2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題：腎內(nèi)科

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題：專(zhuān)業(yè)知識(shí)

腎內(nèi)科

一、A1

1、、女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC：14×109/L;尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20個(gè)/HP。下列診斷哪一項(xiàng)可能性最大

A、泌尿系結(jié)核

B、急性膀胱炎

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、上尿路結(jié)石

2、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是

A、卡托普利腎動(dòng)態(tài)

B、腎血管彩超

C、腎動(dòng)脈造影

D、腎血管MR董

E、腎血管CT

3、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

4、下列哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥

A、出血

B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

C、脫水

D、過(guò)度利尿

E、腹瀉

5、對(duì)診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A、尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)>105/ml

C、畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

D、尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

E、腎小管功能持續(xù)性損害

6、慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)

A、影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形

B、反復(fù)多次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

D、尿路有梗阻

E、腰痛低熱

7、腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類(lèi)型是

A、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

B、微小病變

C、膜性腎病

D、膜增生性腎小球腎炎

E、腎淀粉樣變

8、臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是

A、鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿

B、病程中出現(xiàn)C3下降

C、高血壓持續(xù)2個(gè)月以上

D、可并發(fā)心力衰竭

E、部分患者可有AS0水平升高

9、下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿

A、腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

B、腎動(dòng)脈硬化引起的蛋白尿

C、體位性蛋白尿

D、凝溶性蛋白尿

E、血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

10、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類(lèi)，下列哪一類(lèi)是錯(cuò)誤的

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

E、假性蛋白尿

11、糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是

A、尿糖較前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白細(xì)胞和管型

D、持續(xù)性蛋白尿

E、出現(xiàn)酮尿

12、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是

A、多囊腎

B、腎結(jié)核

C、腎小球腎炎

D、腎血管病變

E、腎挫傷

二、A2

1、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B、上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

C、腎小球系膜細(xì)胞增生

D、腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

2、男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A、止血藥物應(yīng)用

B、降低血壓

C、糾正酸中毒

D、應(yīng)用強(qiáng)地松

E、透析治療

3、男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無(wú)尿，首先考慮

A、急性心衰

B、腎前性腎衰竭

C、腎后性腎衰竭

D、腎性腎衰竭

E、急性肝衰竭

4、女，27歲。尿頻、尿急、尿痛2天。無(wú)發(fā)熱及腰痛，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作。查體：腎區(qū)無(wú)叩擊痛，靜脈腎盂造影無(wú)異常。尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿(mǎn)視野，給予頭孢曲松治療，癥狀好轉(zhuǎn)，停服藥物7天后，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)為真性菌尿，繼續(xù)治療療程一般為

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

三、A3/A4

1、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE 152μmol/L

<1> 、為明確病因，則首選檢查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B、雙腎B超

C、腹部X線(xiàn)平片

D、靜脈腎盂造影

E、24小時(shí)尿蛋白測(cè)定

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

女性，膀胱刺激癥狀伴有發(fā)熱，尿常規(guī)檢查有許多白細(xì)胞，是急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)。而急性膀胱炎不伴有發(fā)熱。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 C

【答案解析】

能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

能準(zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢查及腎臟功能檢查可診斷

(1)在靜脈腎盂造影中見(jiàn)腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

慢性腎盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)

影像學(xué)檢查及腎臟功能檢查可診斷

(1)在靜脈腎盂造影中見(jiàn)腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

故選A。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】

糖皮質(zhì)激素對(duì)微小病變腎病治療效果較好。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

考慮是C。急性腎小球腎炎時(shí)，高血壓一般在水腫消失后恢復(fù)正常。水腫一般持續(xù)1-2周。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄?。其余幾?xiàng)都不是。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】

尿蛋白可分為五類(lèi)，為腎小球性蛋白尿;腎小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;組織性蛋白尿;分泌性蛋白尿五類(lèi)。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】

糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點(diǎn)是持續(xù)性蛋白尿。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。引起血尿的原因很多，絕大多數(shù)由泌尿系本身疾病引起，其中以原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病為主.

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

IgA腎病又稱(chēng)Berger病，是一種特殊類(lèi)型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點(diǎn)用免疫熒光法檢查可見(jiàn)系膜區(qū)有IgA沉積

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

對(duì)于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

腎前性ARF的常見(jiàn)病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，如果為真性菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療。

三、A3/A4

【正確答案】 A

【答案解析】

骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查可診斷。

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