2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)題：體格檢查

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題：基礎(chǔ)知識(shí)匯總

體格檢查

一、A1

1、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、預(yù)激綜合征

E、二尖瓣關(guān)閉不全

2、下列哪項(xiàng)是深反射

A、提睪反射

B、腹壁反射

C、橈骨骨膜反射

D、角膜反射

E、肛門反射

3、高血壓患者心臟叩診可見

A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大型心

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

5、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

6、腸結(jié)核的最好發(fā)部位是

A、空腸

B、升結(jié)腸

C、回盲部

D、橫結(jié)腸

E、降結(jié)腸

7、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快

A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

8、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

9、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

10、膽絞痛的部位特點(diǎn)是

A、右下腹，放射至右腰部與右下肢

B、臍部、下腹部絞痛

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

11、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

12、一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

A、同側(cè)視神經(jīng)

B、對側(cè)視神經(jīng)

C、視交叉

D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

13、手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A、周圍神經(jīng)末梢

B、單神經(jīng)根

C、脊髓

D、腦千

E、大腦半球

二、A2

1、患者女，15歲，發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的動(dòng)作，靜止不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒鐘至1分鐘不等，恢復(fù)后完全緩解，診斷為失神小發(fā)作，下列哪個(gè)藥物可以用于此患者治療

A、溴吡新斯的明

B、丙戊酸鈉

C、華法林

D、維生素B2

E、阿司匹林

2、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查體：右側(cè)肌力2級。查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。2級肌力表現(xiàn)為

A、肢體能水平移動(dòng)而不能抗重力

B、可見肌肉收縮而無肢體運(yùn)動(dòng)

C、完全癱瘓

D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力

E、能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差

3、患者表現(xiàn)復(fù)視，一眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受限，瞳孔擴(kuò)大，提示哪對顱神經(jīng)受損

A、動(dòng)眼神經(jīng)

B、外展神經(jīng)、

C、滑車神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E、面神經(jīng)

4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。查體：“竹節(jié)樣”脊椎。下列哪項(xiàng)診斷符合

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、脊柱結(jié)核

C、脊柱側(cè)彎

D、脊柱骨折

E、脊柱腫瘤

5、患者男，28歲，外傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，其手部改變?yōu)?/p>

A、爪形手

B、匙狀甲

C、杵狀指

D、梭形指

E、垂腕

答案及解析

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：

1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn))、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 腸結(jié)核最好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等。

7、

【正確答案】 E

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。此段實(shí)際上相當(dāng)于胃鏡檢查時(shí)的胃竇遠(yuǎn)端或稱幽門前區(qū),而X線影像分析則認(rèn)為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱為幽門管,長約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動(dòng)期)或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結(jié)核等。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

11、

【正確答案】 C

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對光反射消失，間接對光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對光反射和間接對光反射均消失.因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對光反射。

13、

【正確答案】 A

A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

一般均將肌力分為以下0~5級，共六個(gè)級別：

0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

1級 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級 肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

3級 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

4級 肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。

5級 肌力正常。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔散大，對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，頭向健側(cè)歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

尺神經(jīng)損傷，爪形手畸形為掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環(huán)指。

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