2021中級主管護(hù)師臨床急救護(hù)理：重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)：1 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

(1)高級神經(jīng)活動狀態(tài)

意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷

精神狀態(tài)：智能、思維、判斷、情感

語 言：失語、失讀、失寫

(2)腦神經(jīng)(12對)

(3)運動：肌張力、肌萎縮、癱瘓、抽搐、震顫

(4)感覺：疼痛

(5)反射：生理、病理反射

(6)腦膜刺激征：頸部有無抵抗，克氏征是否陽性

嗜睡：病人呈睡眠狀態(tài)，能被各種聲音、疼痛或光照等刺激喚醒，并且能夠正確回答問題和作出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快再入睡。

昏睡：昏睡時覺醒水平、意識內(nèi)容及隨意運動均減至最低限度，但在強烈刺激下能睜眼，但反應(yīng)的時間持續(xù)很短，很快進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

淺昏迷：即輕度昏迷，對聲、光等刺激無反應(yīng)，但對劇烈疼痛刺激有防御性反應(yīng)，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征改變不顯著。

中度昏迷：對強烈疼痛刺激可有防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍。無自主運動，肌張力低，呼吸及體溫可能波動而不規(guī)律，大小便失禁或潴留。

深昏迷：對外界一切刺激均無反應(yīng)，瞳孔擴大，各種反射均消失，呼吸常不規(guī)律，生命體征也有改變，大小便失禁。

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)2：顱內(nèi)壓監(jiān)測

顱內(nèi)壓：顱腔內(nèi)容物對顱腔產(chǎn)生的壓力。成人正常為0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)。

目前臨床多應(yīng)用癥狀觀察法，如有無腦膜刺激征、頭疼、嘔吐、球結(jié)膜水腫、視神經(jīng)乳頭水腫等可間接了解顱內(nèi)壓增高的程度。

重癥患者腦功能監(jiān)護(hù)3：昏迷指數(shù)測定(記住三個反應(yīng))

Glasgow昏迷分級(GCS)，三組反應(yīng)的總和為GCS評分，<8分為昏迷，3分為深度昏迷。

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