2021年內科主治醫(yī)師考點：糖尿病酮癥酸中毒的治療

糖尿病酮癥酸中毒的治療1：補液　

最為關鍵。

(1)補液量：24小時一般為4000～6000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。

(2)補液速度：開始時輸液速度較快，在1～2小時內輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。

(3)補液種類：通常先補給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U)。

糖尿病酮癥酸中毒的治療2：胰島素

(1)原則：小劑量胰島素0.1U/(kg·h)靜脈點滴。

(2)注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時下降3.9～6.1mmol/L為宜。

糖尿病酮癥酸中毒的治療3：糾正電解質及酸堿平衡紊亂

為避免出現(xiàn)低鉀血癥，在血鉀<5.5mmol/L，且尿量>40ml/h時即可開始補鉀。

血鉀低于正常時應優(yōu)先進行補鉀，如病情允許，可通過提高補液速度增加補鉀量。

補堿指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。

糖尿病酮癥酸中毒的治療4：積極處理誘發(fā)病

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