2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):癲癇的治療要點(diǎn)都有哪些?
癲癇的治療:
1.藥物的選擇
依據(jù)癇性發(fā)作的類型,①失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪;②青少年肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪;③部分性發(fā)作:成人首選卡馬西平、苯妥英鈉;兒童首選奧卡西平;老人首選加巴噴丁、拉莫三嗪。④全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作:卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪。
2.藥物劑量
口服藥量均自低限開始。
3.單藥治療
優(yōu)先使用單一首選藥物。
4.合并用藥
單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作,或確診為難治性癲癇的病例,或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。
癲癇的治療:
5.服用方法
每日總量一般均分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉有強(qiáng)堿性,宜在飯后服用。
6.治療終止
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作,在完全控制4~5年后,失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后,復(fù)查EEG正常,可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制,即使能控制,也需長期小劑量維持。
7.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療
如患者出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮10~20mg緩慢靜脈注射,而后改為靜脈點(diǎn)滴地西泮。
8.手術(shù)治療
手術(shù)目的是切除癲癇病灶。
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