2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（9月29日）

1、男嬰，2天，胎齡34周在家中分娩，因哭聲低弱，不吃奶，皮膚發(fā)紺8小時(shí)來(lái)院就診。查體：體重2050g，體溫33℃，脈搏112次/分，呼吸66次/分，四肢末梢發(fā)紺，涼，雙下肢及前臂皮膚發(fā)硬，雙肺呼吸音粗，心臟正常，吸吮、覓食反射減弱，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因可能是，除了

A.皮下脂肪中飽和脂肪酸成分少

B.出生在冬季

C.體表面積相對(duì)較大

D.皮膚薄嫩、血管多

E.體溫調(diào)節(jié)功能差

【正確答案】A

【答案解析】新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高(為成人3倍)，其熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫。

2、患兒男，胎齡28周，出生體重1000g，生后1.5月，有機(jī)械通氣及吸氧史，氧分壓最高為30%，進(jìn)行眼底篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)有白色平坦的細(xì)分界線生成，該病變?yōu)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病第幾期

A.4期

B.5期

C.1期

D.2期

E.3期

【正確答案】C

【答案解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病按疾病嚴(yán)重程度分為1～5期。

1期:視網(wǎng)膜后極部有血管區(qū)與周邊無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細(xì)分界線;

2期：白色分界線進(jìn)一步變寬且增高，形成高于視網(wǎng)膜表面的嵴形隆起;

3期:嵴形隆起愈加顯著，呈粉紅色，此期伴纖維增生，進(jìn)入玻璃體;

4期:部分視網(wǎng)膜脫落，根據(jù)是否累及黃斑可分為A，B兩級(jí)，4A為周邊視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑，4B為視網(wǎng)膜脫離累及黃斑;

5期:視網(wǎng)膜全脫離，常呈漏斗型，可分為寬、窄、前寬后窄4種漏斗型，伴有廣泛結(jié)締組織增生和機(jī)化膜形成，導(dǎo)致晶狀體后纖維膜。

該患兒血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)有白色平坦的細(xì)分界線生成，故為1期。