2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：心律失常的臨床表現(xiàn)

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識(shí)點(diǎn)解析：心律失常的臨床表現(xiàn)

1.房性期前收縮的臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者可有心悸感，部分患者無癥狀，僅心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)：(1)提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同。(2)P-R間期>0.12秒。(3)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可寬大畸形。(4)代償間歇一般不完全。

2.室性早搏的臨床表現(xiàn)：除心悸外，部分患者有頸部不適感，連續(xù)出現(xiàn)聯(lián)律間期較短的室早可使原有心臟病者出現(xiàn)一過性黑蒙癥狀。心電圖：提前出現(xiàn)的QRS波;QRS寬大畸形伴ST異常;T波與QRS主波方向相反;代償間歇完全。

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止，第一心音強(qiáng)弱不定，心率150——240次/分，節(jié)律規(guī)則。

4.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)多數(shù)有出冷汗、頭暈、黑蒙甚至?xí)炟�，但發(fā)生于正常心臟的特發(fā)室速癥狀較輕。心電圖特點(diǎn)：QRS寬大畸形伴發(fā)ST-T改變;RR不很勻齊，頻率140——200次/分;P與QRS無關(guān)，P波常為竇性，P頻率小于QRS頻率。

5.心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)：心臟聽診第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律絕對(duì)不規(guī)則。心電圖特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等形態(tài)各異、間距不等的f波，f波頻率350——600次/分，RR間期不等。

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