2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)鞏固：硝酸酯類

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2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)考點(diǎn)鞏固：硝酸酯類

硝酸酯類藥理作用

1.擴(kuò)張外周血管，改變血流動(dòng)力血

本類藥物通過對(duì)其血管平滑肌的直接作用而擴(kuò)張各類血管，擴(kuò)張靜脈可增加靜脈貯備量，使回心血量減少，降低心室壁張力而減少心機(jī)耗氧量，但對(duì)臥位心絞痛的治療效果差;擴(kuò)張動(dòng)脈主要是大動(dòng)脈，可減少左心室后負(fù)荷和左心室做功。心臟前后符負(fù)荷的減少，均可降低心肌氧耗量，

2.改變心肌血液的分布，有利于缺血區(qū)供血

通過改善心肌順應(yīng)性，減少對(duì)心內(nèi)膜下血管壓力，增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)區(qū);選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管;開放側(cè)支循環(huán);增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)。

硝酸酯類適用范圍

適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作，又可作為預(yù)防用藥，也能用作診斷性的治療。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者為首選藥，控制急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)舌下含服或氣霧吸入。

硝酸酯類不良反應(yīng)

主要不良反應(yīng)是由血管擴(kuò)張作用所繼發(fā)引起，常見的有搏動(dòng)性頭痛，皮膚潮紅，顱內(nèi)壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時(shí)，按照發(fā)生率高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。

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