2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題最后一套（專業(yè)知識(shí)）

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2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間為5月25?？荚嚳颇糠譃椋?ldquo;基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。考試成績(jī)大約在考后兩個(gè)月左右發(fā)布，考生朋友們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，提前獲知成績(jī)查詢時(shí)間！

本文分享模擬試題如下：

1.7 歲兒童。因突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐 2 天，嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。

查體：T 39.5℃，P 100 次/分，嗜睡，周身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征(+)，

布氏征(+)，巴氏征(一)。血常規(guī)：WBC18×l0/L，N 85%，L is%。最可能的診斷是

A. 化膿性腦膜炎

B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 結(jié)核性腦膜炎

D. 流行性乙型腦炎

E. 散發(fā)性病毒性腦炎. 答案：B

2.下列不屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是

A.P 與 QRS 無(wú)關(guān)

B.R-R 間期可相等

C.P-P 間期可相等

D.R 波頻率大于 P 波頻率

E.心室率多在 30～40 次/分 答案：D

3. 下列不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)的是

A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B.顏面部蝶形紅斑

C.脾腫大

D.貧血

E.杵狀指 答案：B

4. 下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 X 線表現(xiàn)的是

A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

E.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變 答案：B

5. 下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動(dòng)減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝大，腹水 答案：C

6. 下列關(guān)于抗磷脂綜合征的描述不正確的是

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.動(dòng)靜脈血栓形成

C.血清抗磷脂抗體陽(yáng)性

D.血小板升高

E.下肢網(wǎng)狀青斑 答案：D

7. 下列各項(xiàng)預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施中錯(cuò)誤的是

A.隔離治療患者

B.切斷傳播途徑

C.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者

D.服用“依鏈”痢疾活疫苗

E.流行季節(jié)預(yù)防性服藥 答案：E

8. 下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

A.心電圖變化

B.疼痛部位

C.疼痛性質(zhì)

D.有無(wú)發(fā)熱

E.有無(wú)心率增快 答案：A

9. 下列疾病不會(huì)引起胸腔積液的是

A.縮窄性心包炎

B.急性肺不張

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.胸導(dǎo)管破裂

E.甲狀腺功能亢進(jìn) 答案：E

10. 下列自身抗體與血管炎相關(guān)的是

A.ANA

B.SSA

C.SSB

D.ANCA

E.RF

答案：D

11. 以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是

A.急性鼻竇炎

B.中耳炎

C.腎炎

D.心肌炎

E.肺結(jié)核 答案：E

12. 以下抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)的是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素 答案：E

13. 傷寒初期患者確診依據(jù)是

A.血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

B.便培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

C.肥達(dá)反應(yīng) O 抗體 1：80(+)，H 抗體 1：320(+)

D.尿培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

E.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng) 答案：A

14. 關(guān)于急性腎小管壞死引起的急性腎衰竭的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A.臨床病程典型可分為三期：起始期，維持期，恢復(fù)期

B.起始期患者尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，糾正缺血、膿毒血癥等病因可以預(yù)防急性腎衰

竭

C.維持期又稱少尿期，所有患者均出現(xiàn)少尿《400ml/d)，隨著腎功能減退，臨床上可出現(xiàn) 尿毒癥一系列表現(xiàn)

D.維持期典型的為 7～14 天，腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平

E.恢復(fù)期通常持續(xù) 1-3 周，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正?；蚪咏＃倌蛐突颊吣蛄吭龆?， 日尿量可達(dá) 3000～5000ml 或更多;腎小管上皮細(xì)胞功能恢復(fù)相對(duì)延遲

答案：C

15. 關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是

A.溶血性黃疸是非結(jié)合膽紅素升高所致

B.溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)黃疸

C.溶血性黃疸與肝代謝無(wú)關(guān)

D.溶血性黃疸時(shí)尿膽原減少

E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸 答案：A

16. 關(guān)于白塞病的“針刺反應(yīng)”描述正確的是

A.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺入皮內(nèi)，然后馬上觀察皮膚的反應(yīng)

B.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺入皮內(nèi)，馬上觀察皮膚反應(yīng)，可看到局部有紅丘疹或白皰疹

C.同時(shí)進(jìn)行多部位的針刺反應(yīng)試驗(yàn)，有的為陽(yáng)性反應(yīng)，有的為陰性

D.皮內(nèi)穿刺的陽(yáng)性率高于靜脈穿刺的陽(yáng)性率

E.消毒皮膚后用無(wú)菌針頭刺人皮內(nèi)，48 小時(shí)后觀察局部皮膚有破潰為陽(yáng)性反應(yīng) 答案：C

17. 關(guān)于葡萄糖缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是

A.G6PD 活性降低

B.紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加

C.血膽紅素增加

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常

E.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱 答案：A

18. 關(guān)于蠶豆病首選治療措施是

A.輸血和糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.輸注新鮮血漿

D.大劑量丙種球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素 答案：A

19. 初治多發(fā)性骨髓瘤病例首選治療方案是

A.MP 化療方案

B.VAD 化療方案

C.M化療方案

D.PAD 化療方案

E.骨髓移植 答案：A

20.雙胍類藥物的適應(yīng)證不正確的是 A. 2 型糖尿病并發(fā)腎功能不全

B. 對(duì)磺脲類藥物繼發(fā)失效的糖尿病 C. 可與磺脲類藥物合用

D. 可與胰島素合用

E. 可與糖苷酶抑制劑合用 答案：A

21.女性，17 歲。頸部增粗 1 年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥。 甲狀腺?gòu)浡阅[大。血清檢查 T90mmol/L(正常 65～169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常

1.1～3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6～4μIU/ml)。對(duì)該患者以下措施最適當(dāng)?shù)氖?/p>

A. 放射性碘

B. 次全甲狀腺切除 C. 甲狀腺素片

D. 碘滴劑 3 滴，每日 3 次 E. 暫不治療

答案：D

22.女性，22 歲。頭暈 1 年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，

HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞 30%，中性 70%。首先

考慮的診斷是

A.慢性病性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.以上都不是

答案：B

23. 女性，32 歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血 2 周，化驗(yàn) HGB 65g/L，RBC

2×l0 /L，WBC1.8×10/L，PLT 30×l0/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞 80%，中性粒細(xì)胞 20%，

肝脾無(wú)明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進(jìn)

E.白血病

答案：B

24. 女性，34 歲。月經(jīng)過(guò)多 2 年，HGB 70g/L，WBC 7.0×l0/L，PLT 160×l0/L，網(wǎng)織紅 細(xì)胞 0.015，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒(méi)有意義的是

A.血清鐵測(cè)定

B.總鐵結(jié)合力測(cè)定

C.血清鐵蛋白測(cè)定

D.51 鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

E.骨髓鐵染色檢查

答案：D

25.女性，44 歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5 年，近 2 周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并 的病變是

A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

D. 干燥綜合征 E. 血小板減少 答案：C

26.女性，50 歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生 3 次上消 化道大出血，X 線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A. 胃癌

B. 慢性胃炎

C. 十二指腸球后潰瘍 D. 胃潰瘍

E. 胃黏膜脫垂 答案：C

27.女性，66 歲。既往有糖尿病史 8 年，突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常 規(guī)：WBC 18×l0/L，NE 90%，胸片右肺上葉大葉實(shí)變，葉間隙下墜。診斷可能為

A. 肺炎球菌肺炎 B. 軍團(tuán)菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原體肺炎 E. 克雷伯桿菌肺炎 答案：E

28.女性，68 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 年，活動(dòng)后氣短 2 年。近 1 周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、 氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。以下治療措施最重要的是

A. 鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 B. 積極控制肺部感染 C. 止咳、平喘、祛痰

D. 應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷 E. 抗凝治療

答案：B

29.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

答案：A

30.惡性組織細(xì)胞病表達(dá)陽(yáng)性的是

A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

答案：B

31.慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則 A. 規(guī)律化療

B. A 期觀察隨訪，暫不治療 C. A 期苯丁酸氮芥治療

D. C 期干擾素治療

E. 幼淋變患者給予羥基脲治療 答案：B

32.房顫發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是 A. 嚴(yán)重心力衰竭

B. 肺內(nèi)感染

C. 神志模糊、抽搐 D. 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 E. 心源性休克 答案：D

33.支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A. FEV1 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥200ml B. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥200ml C. FEV1 增加≥15%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml D. FEVl 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml E. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對(duì)值≥150ml

答案：B

34.早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和 X 線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎 多伴有

A. 高熱、肌痛、相對(duì)脈緩 B. 大量膿臭痰

C. 毒血癥癥狀明顯 D. 棕黃色痰

E. 口周皰疹，鐵銹色痰 答案：E

35.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述壁堡的是

A.本病在我國(guó)發(fā)生率較低，病情較輕

B.是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢炎癥性疾病

C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D.常伴有腸外表現(xiàn)

E.病變常累及黏膜下層及肌層

答案：E

36.檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14 C 尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是 A. 抑酸藥

B. 中藥

C. 促胃動(dòng)力藥

D. 根除幽門螺桿菌 E. 胃黏膜保護(hù)藥 答案：D

37.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是

A.眩暈

B.耳鳴

C.跌倒發(fā)作

D.吞咽障礙

E.復(fù)視 答案：A

38. 流行性乙型腦炎呈散發(fā)性分布的原因是

A.乙腦有嚴(yán)格的季節(jié)性

B.蚊蟲分布不均勻

C.患者得到早期的隔離和治療

D.隱性感染多

E.家禽和家畜分散飼養(yǎng) 答案：D

39. 甲亢危象的治療，錯(cuò)誤的是

A.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

B.利血平或普萘洛爾

C.糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫

D.地塞米松靜脈滴注

E.，防治感染

答案：A

40. 男性，22 歲面色蒼白 3 年，其母有貧血史。體檢貧血貌脾肋下 3cm。RI3C 2.2×10/L,

HGB 70g/L,WBC 5 X l0/L,PLT120×l0/L，血片可見(jiàn) 25%左右球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)

數(shù) 0.15，Coombs 試驗(yàn)陰性。其診斷是

A.G6PD 缺乏癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

答案：E

41. 男性，28 歲。8 天前受涼后發(fā)熱 39℃，左胸痛。查體：左胸第 4 肋間以下叩診濁音。 胸穿胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查示：胸腔積液比重 1.020，蛋白 33g/L，李凡他試驗(yàn)(+)，RBC6×l0

/L,Wl3C 530×l0/L,ADA 48IU/L。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.胸膜腫瘤

D.膿胸

E.結(jié)核性胸膜炎 答案：E

42.男性，32 歲。反復(fù)腰背部疼痛 2 年，近 1 個(gè)月疼痛加重，夜間重時(shí)伴翻身困難，拍骶 髂關(guān)節(jié) CT 檢查示：關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來(lái)治療此病的是

A. 塞來(lái)昔布 B. 柳氮磺吡啶 C. 來(lái)氟米特 D. 青霉胺

E. 糖皮質(zhì)激素 答案：D

43.男性，35 歲。既往慢性腎小球腎炎 3 年，間斷水腫、血尿 1 個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉 1 周， 應(yīng)用慶大霉素 5 天逐漸出現(xiàn)尿少。查體：BP165/lOOmmHg，雙下肢中度水腫?；?yàn)?zāi)虻鞍?2+，紅細(xì)胞 255/HP，血肌酐 840mmol/L，血紅蛋白 90g/L。關(guān)于腎功能惡化的可能原因墮

工

A. 應(yīng)用氨基糖苷類腎毒性藥物

B. 感染

C. 腹瀉致有效血容量不足

D. 慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重

E. 血尿 答案：E

44.男性，41 歲。以“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍 2 年，加重伴結(jié)節(jié)紅斑 2 周”來(lái)診。人院查 體：舌尖及下唇內(nèi)側(cè)黏膜各有一處黃豆粒大小潰瘍，陰囊皮膚表面亦可見(jiàn)相似潰瘍一處，

雙下肢小腿伸側(cè)可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅斑結(jié)節(jié)。上肢靜脈穿刺部位見(jiàn)紅丘疹。該患者診斷是

A. 潰瘍性結(jié)腸炎 B. 強(qiáng)直性脊柱炎 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 白塞病

E. 大動(dòng)脈炎 答案：D

45.男性，61 歲?；加懈哐獕?，同時(shí)伴有 2 型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐(Scr) 186μmol/L，尿蛋白(+)，排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A. 利尿劑 B. 鈣拮抗劑

C. 旺受體阻滯劑 D. B 受體阻滯劑

E. ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑) 答案：E

46.確診腎結(jié)核下列最可靠的是

A.尿中查出抗酸桿菌

B.體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)

C.有膀胱刺激癥狀，尿中有白細(xì)胞

D.膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫

E. 靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變 答案：E

47. 符合腎小管酸中毒 I 型實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)的是 A. 高氯性代謝性酸中毒

B.高血鉀

C.高血鈣

D.尿 pH<5.5

E.高血鈉 答案：A

48. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)的貧血原因是

A.溶血性貧血

B.胃腸道失血

C.維生素 B12 缺乏

D.骨髓造血不良

E.月經(jīng)量過(guò)多 答案：A

49. 肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.休克

B.結(jié)核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染 答案：D

50. 脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓腫瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外膿腫 答案：C

51. 腦梗死病灶在 CT 上可出現(xiàn)低密度改變，一般多在發(fā)病后

A.3～6 小時(shí)

B.6～8 小時(shí)

C.8～12 小時(shí)

D.12～24 小時(shí)

E.24～48 小時(shí) 答案：E

52. 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是

A.高血壓病

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥 答案：B

53.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位 ACTH 綜合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A. 血皮質(zhì)醇測(cè)定

B. 尿 17-羥、17-酮測(cè)定 C. 血 ACTH 測(cè)定

D. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E. 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 答案：C

54.閉鎖綜合征見(jiàn)于

A.大腦前動(dòng)脈閉塞

B.大腦中動(dòng)脈閉塞

C.小腦梗死

D.雙側(cè)腦橋基底部梗死

E.脊髓前動(dòng)脈閉塞 答案：D

55. 非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹 答案：A

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1～10ym 的固體微粒稱為 答案：C E

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1～10ym 的固體微粒稱為 答案：C E

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細(xì)胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E. 肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性，點(diǎn)狀、灶狀壞死

57.1急性肝炎的病理改變是

57.2慢性重度病毒性肝炎的病理改變是

57.3淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細(xì)胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性，點(diǎn)狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細(xì)胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性，點(diǎn)狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現(xiàn)象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案：B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現(xiàn)象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案：B A

59.1-59.3 公共備選答案

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.維 A 酸

59.1治療急性早幼粒細(xì)胞白血病

59.2治療急性非淋巴細(xì)胞白血病

59.3治療霍奇金病

答案：E B D

60.1女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰，發(fā)紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無(wú)病理反射。 為進(jìn)一步檢查，目前急需檢查的項(xiàng)目是

A. 血?dú)夥治鰴z查

B. 胸部 CT 檢查

C. 痰培養(yǎng)十藥敏 D. 心電圖

E. 頭部 CT 檢查 答案：A

60.2女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰，發(fā)紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無(wú)病理反射。 患者最可能并發(fā)

A. 感染性休克 B. 腦血管意外 C. 肺性腦病

D.電解質(zhì)紊亂

E.彌散性血管內(nèi)凝血 答案：C

60.3 女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰，發(fā)紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無(wú)病理反射。

血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH 7.45，Pao7. 33kPa(55mmHg),PaC0 9.33kPa(70nrmHg), HC0 48mmol/Lo BE+23mmol/L。應(yīng)考慮為

A.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒 答案：C

61.1 男性，20 歲，學(xué)生。近兩周來(lái)因較勞累，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看

A.痰菌轉(zhuǎn)陰

B.癥狀消失

C.X 線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性 答案：A

61.2 男性，20 歲，學(xué)生。近兩周來(lái)因較勞累，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

最可能的診斷是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D.左上肺支原體肺炎

E.左上肺癌 答案：B

61.3 男性，20 歲，學(xué)生。近兩周來(lái)因較勞累，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺間質(zhì)受累

B.肺實(shí)質(zhì)病變

C.支氣管黏膜受損

D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染

E.空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂 答案：E

61.4 男性，20 歲，學(xué)生。近兩周來(lái)因較勞累，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺

大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。 若該患者低熱持續(xù)不退，多提示

A.精神緊張

B.咯血吸收

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結(jié)核并肺癌

答案：C

62.1 女性,39 歲。高血壓病史 3 年，1 小時(shí)前休息時(shí)突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持續(xù)不緩解.查體：血壓 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未見(jiàn)異常。心電圖：竇性心律，90 次/分，左室高電壓伴 V～V ST 段水平壓低

0.ImV。

本病例最可能的診斷是

A.冠心病、心絞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺梗死

D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

E.氣胸

答案：D

62.2 女性,39 歲。高血壓病史 3 年，1 小時(shí)前休息時(shí)突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持續(xù)不緩解.查體：血壓 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未見(jiàn)異常。心電圖：竇性心律，90 次/分，左室高電壓伴 V～V ST 段水平壓低

0.ImV。

確診的首選檢查是

A.18 導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.心肌酶譜

C.胸片

D.增強(qiáng) CT

E.連續(xù)心電圖監(jiān)測(cè) 答案：D

63.1 女性，25 歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，肝 脾肋下未觸及，血紅蛋白 98g/L，白細(xì)胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞 增多。

ITP 的說(shuō)法正確的是

A.貧血重而出血輕

B.貧血和出血相一致

C.脾切除為最佳治療

D.應(yīng)用纖溶抑制劑

E.免疫抑制劑治療為首選 答案：B

63.2 女性，25 歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，肝 脾肋下未觸及，血紅蛋白 98g/L，白細(xì)胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞 增多。

治療 8 個(gè)月后，血小板上升為 31×l0 /L,仍有出血癥狀， Cr 標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射 指數(shù)比值較高。進(jìn)一步治療可選用

A.脾切除

B.免疫抑制劑

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.大量甲潑尼龍

E.去氨加壓素

答案：A

64.1女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年，左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋 白 2+，紅細(xì)胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見(jiàn)結(jié)石征象。

為明確病因首選的無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單的方法是

A. CT 血管成像

B. 放射性核素腎顯影 C. 腎血管彩超

D. 選擇性腎動(dòng)脈造影 E. 磁共振血管成像 答案：C

64.2女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年，左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋 白 2+，紅細(xì)胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見(jiàn)結(jié)石征象。

該患者患此病的病因最可能為

A. 腎動(dòng)脈栓塞 B. 尿路梗阻

C. 急性腎小管壞死 D. 腎小球疾病

E. 心排血量不足 答案：A

64.3女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年，左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋 白 2+，紅細(xì)胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見(jiàn)結(jié)石征象。

該患者診斷為

A. 急性腎功能衰竭 B. 急進(jìn)性腎小球腎炎 C. 急進(jìn)性高血壓

D. 慢性腎功能不全，失代償期 E. 慢性腎功能不全，腎衰竭期 答案：A

65.1某溫度計(jì)廠男工，40 歲。兩年來(lái)有乏力，記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發(fā)怒，事后又憂郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

為了確診，最好用下列藥物做試驗(yàn)性治療的是

A. 美藍(lán)

B. 阿托品 C. 解磷定

D. 依地酸二鈉鈣 E. 二巰丙磺鈉 答案：E

65.2某溫度計(jì)廠男工，40 歲。兩年來(lái)有乏力，記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發(fā)怒，事后又憂郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

此男工可被初步診斷為

A. 慢性汞中毒 B. 慢性錳中毒 C. 慢性鉛中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案：A

65.3某溫度計(jì)廠男工，40 歲。兩年來(lái)有乏力，記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發(fā)怒，事后又憂郁膽怯，近段時(shí)間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

該患者的臨床表現(xiàn)中最有診斷意義的特征表現(xiàn)是

A. 全身乏力

B. 口腔慢性炎癥 C. 神經(jīng)衰弱綜合征

D. 字跡為震顫的表現(xiàn) E. 容易興奮轉(zhuǎn)而抑郁 答案：E

66.1男性，60 歲。乙肝病史 20 年，此次因發(fā)熱，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量積液。 下列指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是

A. 白/球比倒置 B. 血氨高

C. 雌激素增高

D. 紅細(xì)胞生成素下降 E. 血糖降低 答案：D

66.2男性，60 歲。乙肝病史 20 年，此次因發(fā)熱，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量積液。 該患者適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A. 高鹽飲食 B. 高蛋白飲食 C. 常下地活動(dòng)

D. 反復(fù)多次抽腹水 E. 靜注白蛋白

答案：E

67.1女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細(xì)胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

為進(jìn)一步明確診斷需做的檢查是

A. 骨髓穿刺 B. 鐵蛋白測(cè)定 C. 出血時(shí)間

D. Coombs 試驗(yàn)

E. 血小板相關(guān)抗體測(cè)定 答案：A

67.2女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細(xì)胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

最可能的診斷

A. 急性白血病 B. 過(guò)敏性紫癜

C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D. 再生障礙性貧血

E. 缺鐵性貧血 答案：C

67.3女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細(xì)胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

治療首選措施為

A. 輸注血小板 B. 抗纖溶藥物 C. 免疫抑制劑

D. 腎上腺皮質(zhì)激素 E. 脾切除 答案：D

68.12001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。

關(guān)于該病的防護(hù)要點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A. 特別強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所要有良好通風(fēng) B. 盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油

C. 有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來(lái)替用

D. 做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和職業(yè)性損害，及時(shí)進(jìn)行 處理

E. 該病基本上均可痊愈，因此只要及時(shí)治療即可 答案：E

68.22001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。

在職業(yè)中毒中主要進(jìn)入人體的形式是

A. 皮膚直接接觸 B. 吸人蒸氣

C. 液滴經(jīng)消化道進(jìn)入

D.吸人煙

E.以上說(shuō)法均錯(cuò)誤 答案：B

68.32001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。

對(duì)于該病患者，下列檢查常為陽(yáng)性的是

A. 心電圖 B. 肌電圖

C. 肝膽脾彩超

D. 肺 CT E. 腦電圖 答案：B

68.42001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。

考慮該患者為職業(yè)病中的

A. 正己烷中毒

B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒

D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案：A

68.52001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難，共濟(jì)失調(diào)，四肢多處肌肉萎縮等。

該物質(zhì)主要分布于脂肪含量較高的器官，例如

A. 肺 B. 心臟 C. 胰腺 D. 腦 E. 骨骼

答案：D

69.1男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激 素吸入有效，近 2 個(gè)月發(fā)作頻繁，經(jīng)常夜間發(fā)作，2 天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息。查體：大

汗淋漓，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

為對(duì)該患者的病情作出評(píng)估，應(yīng)立即做的化驗(yàn)檢查是

A. 血清 IgE 測(cè)定

B. 血電解質(zhì)測(cè)定 C. 血常規(guī)

D. 胸部 CT

E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?答案：E

69.2男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激 素吸入有效，近 2 個(gè)月發(fā)作頻繁，經(jīng)常夜間發(fā)作，2 天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息。查體：大

汗淋漓，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可

聞及廣泛哮鳴音。 如果動(dòng)脈血?dú)夥治龀屎粑运嶂卸?，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是

A.補(bǔ)充堿性藥物，糾正酸中毒

B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

C.予支氣管擴(kuò)張劑，糾正缺氧

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

E.不予處理

答案：C

69.3男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激 素吸入有效，近 2 個(gè)月發(fā)作頻繁，經(jīng)常夜間發(fā)作，2 天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息。查體：大

汗淋漓，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

此患者最可能的診斷是

A. 慢性支氣管炎喘息型 B. 支氣管哮喘急性發(fā)作期 C. 心源性哮喘

D. 過(guò)敏性肺炎 E. 急性支氣管炎 答案：B

69.4男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，應(yīng)用抗生素，糖皮質(zhì)激 素吸入有效，近 2 個(gè)月發(fā)作頻繁，經(jīng)常夜間發(fā)作，2 天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息。查體：大

汗淋漓，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

經(jīng)系統(tǒng)治療后患者好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，以下不在出院醫(yī)囑范圍內(nèi)的是

A. 避免接觸過(guò)敏原

B. 適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力

C. 規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素及&受體激動(dòng)劑 D. 只需按需吸入&受體激動(dòng)劑

E. 3 個(gè)月后復(fù)診，調(diào)整用藥 答案：D

70.1男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)因雙眼瞼腫，血壓

145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞 45～65/HP，紅細(xì)胞畸形率 80%。

下列治療措施中不適合于該患者的是

A. 以休息及對(duì)癥治療為主 B. 本病為自限性疾病

C. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物 D. 急性腎衰竭患者應(yīng)予透析

E. 應(yīng)給予低鹽飲食 答案：C

70.2男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)因雙眼瞼腫，血壓

145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞 45～65/HP，紅細(xì)胞畸形率 80%。

為進(jìn)一步有助于臨床診斷應(yīng)進(jìn)行下列檢查中的

A. IVP

B. 補(bǔ)體水平

C.紅細(xì)胞畸形率

D.腎臟超聲

E.腎臟 CT 答案：B

70.3 男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)因雙眼瞼腫，血壓

145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞 45～65/HP，紅細(xì)胞畸形率 80%。

如該患者 1 周后復(fù)查肌酐 467μmol/L，則需與下列疾病相鑒別的是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案：A

70.4 男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)因雙眼瞼腫，血壓

145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞 45～65/HP，紅細(xì)胞畸形率 80%。

該病例最可能診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案：C

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