當前位置: 首頁 > 外科主治醫(yī)師 > 外科主治醫(yī)師試題解析 > 2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(1)

2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(1)

更新時間:2019-04-23 14:06:05 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽152收藏15

外科主治醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒

地區(qū)

獲取驗證 立即預約

請?zhí)顚憟D片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚,換張圖片

免費獲取短信驗證碼

摘要 2019年外科主治醫(yī)師考試將在5月25日開考,距離考試還有一個多月的時間。這個階段是集中提分的關鍵時段。本文為環(huán)球網(wǎng)校外科主治醫(yī)師考試頻道分享的“2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(1)”,希望你能有所收獲。

相關推薦2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題匯總

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.關于股疝的敘述不正確的是

A.腹腔內臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

答案:E 題解:股疝是腹腔內臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人,尤其是中年女病人,應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。

2.男性,78歲,1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后,即感腹痛?,F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠,四肢厥冷。脈細速140次/min,血壓60/40mmHg,腹脹,全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯,診斷腸壞死穿孔,彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應選擇的處理方案是

A.立即手術

B.非手術治療

C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D.積極抗休克治療,并進行手術治療

E.以上均不對

答案:D 題解:治療原則是應盡快消除病因,促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者,先抗休克,待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

3.兒童患腹股溝疝,首選的術式

A.單純疝囊高位結扎術

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成術 答案:A 題解:常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術:適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術:適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法,在疝囊高位結扎后加強腹壁,其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。

4.男性, 70歲,腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進入陰囊,不透光,主要考慮為

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

答案:E 題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

5.關于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性,常雙側

C.透光試驗不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

答案:E 題解:疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出者為直疝,多見于老年男性,常雙側。不經(jīng)過內環(huán),不進入陰囊,極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性,如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱,當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時,腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。

6.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹

B.腹膜刺激征

C.叩出移動性濁音

D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏 答案:B 題解:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在,稱為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要體征。

7.男,30歲,突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時,體檢:全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

答案:E 題解:胃十二指腸急性穿孔的診斷:①潰瘍病史;②癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升;③體征:板狀腹,伴壓痛、反跳痛,肝濁音界常消失,有移動性濁音,晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。④輔助檢查:白細胞升高,站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

8.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝內容物是否進入陰囊

E.還納疝內容物后,壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出

答案:E 題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

9.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

A.腹壁強度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困難

E.腹水 答案:A 題解:①腹壓升高:是主要誘因,如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降:可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎,腹腔內壓力增高是重要的誘因。

10.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

A.疝囊有無壓痛

B.疝內容物能不能回納

C.疝內容物有無血運障礙

D.是否有休克

E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

答案:C 題解:嵌頓性疝:當腹內壓突然增高,疝內容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時,稱為嵌頓性疝。絞窄性疝:指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

11.女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9℃,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,今天出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡便的檢查手段是

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直腸前壁穿刺

答案:D 題解:排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重,大便次數(shù)增多、帶粘液,或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

12.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

A.壓痛、反跳痛、肌緊張

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性 答案:A 題解:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在,稱為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致,與病因和機體狀態(tài)也有關系。

13.引起腹膜炎的細菌最多見的是

A.大腸桿菌

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.產氣桿菌

E.變形桿菌

答案:A 題解:引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位,所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

14.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

A.急性闌尾炎

B.潰瘍穿孔

C.膽囊穿孔

D.肝硬化腹水感染

E.手術污染

答案:D 題解:引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括:1、器官穿孔,其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔,其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂,腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。

15.腹股溝深環(huán)的體表投影位于

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

答案:B 題解:斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出,經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出,可進入陰囊,易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。16.最常見的腹外疝是

A.臍疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

答案:D 題解:凡腹腔內臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出,統(tǒng)稱腹股溝疝,約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系,又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內環(huán),位于腹壁下動脈外上方,疝囊從內環(huán)突出,進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者,稱斜疝。臨床最多見,占腹股溝疝的95%,絕大多數(shù)發(fā)生在男性,右側。

17.男性,20歲,因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周,體溫仍在38~39℃,腹脹腹痛,尿頻,大便次數(shù)多。首先考慮

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

答案:C 題解:闌尾手術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時,應考慮盆腔膿腫可能。

二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

男,6個月,出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊,平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不停哭鬧,精神萎靡,右陰囊可見一似梨狀包塊。

(18~20共用題干)

18.最有價值的檢查方法是

A.測定血生化

B.腹部X線光片

C.測定白細胞計數(shù)與分類

D.直腸指檢

E.B型超聲檢查 答案:B 題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

19.最有可能診斷是

A.交通性鞘膜積液

B.睪丸炎

C.嵌頓疝

D.睪丸發(fā)育異常

E.睪丸扭轉

答案:C 題解:2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不??摁[,精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。

20.本例最有效的治療措施是

A.應用鎮(zhèn)靜劑

B.應用止疼劑

C.靜脈補液糾正酸堿失衡

D.試行手法復位

E.抗生素治療

答案:D 題解:治療原則①非手術療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者;②一般均應盡早施行手術;③術前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內壓增高的因素進行治療,而術后3個月內避免重體力勞動,以免術后復發(fā)。

三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(21~23題共用備選答案)

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.睪丸鞘膜積液

E.隱睪

21.青壯年男性,右側腹股溝區(qū)腫塊,可下降至陰囊,平臥后消失,可能是 :本題正確答案:A

題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

22.中年女性,腹股溝韌帶內側的下外方突然出現(xiàn)包塊,疼痛不能回納,可能是 :

答案:C 題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

23.老年男性,腹股溝內側半球形腫塊,壓住內環(huán)仍可突出,可能是 :

答案:B 題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

(24~25題共用備選答案)

A.單純疝囊高位結扎

B.佛格遜法修補

C.巴西尼法修補

D.麥克凡法修補

E.疝成形術

24.男性,24歲,右側可復性腹股溝斜疝,最佳手術治療方法應選擇?:

答案:C 題解:常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術:適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術:適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法,在疝囊高位結扎后加強腹壁,其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術

25.男性,5歲,右側可復性腹股溝斜疝,最佳手術治療方法應選擇:

答案:A 題解:常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術:適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術:適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法,在疝囊高位結扎后加強腹壁,其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。

以上內容就是環(huán)球網(wǎng)校內科主治醫(yī)師考試頻道分享的《2019年普通外科主治醫(yī)師考試考前沖刺題及試題解析(1)》。更多考試精華復習資料,點擊下方按鈕可免費下載!

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習

外科主治醫(yī)師資格查詢

外科主治醫(yī)師歷年真題下載 更多

外科主治醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預計用時3分鐘

外科主治醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部