山東省青島市鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍建設實施意見

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通知原文：

關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生隊伍建設的實施意見

各街道辦事處，區(qū)政府各部門，區(qū)直各單位：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)、《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)、《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(魯政辦發(fā)〔2015〕61號)、省部門《關于印發(fā)山東省加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設的若干措施的通知》(魯衛(wèi)發(fā)〔2018〕6號)和《青島市人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(青政辦發(fā)〔2017〕15號)等文件要求，深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，解決人民群眾全方位全周期健康服務需要與基層衛(wèi)生人才隊伍招人難、留人難、成才難、活力低之間的突出矛盾，進一步加強我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生(以下簡稱“基層醫(yī)生”)隊伍建設，結合我區(qū)實際，制定本實施意見。

一、總體要求和主要目標

(一)總體要求。堅持?；?、強基層、建機制，以改革創(chuàng)新全面提升農村和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平，構建以家庭醫(yī)生簽約服務為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。合理規(guī)劃和調整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量及配備標準，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策措施，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，加快建立一支素質較高、待遇合理、結構優(yōu)化、扎根基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生隊伍。

(二)主要目標。到2020年，每萬名居民擁有3名全科醫(yī)生,其中中醫(yī)類別占到20%以上。每家城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心配備不少于6名全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于2名全科醫(yī)生。推進中心社區(qū)衛(wèi)生室或規(guī)劃內一體化衛(wèi)生室建設，原則上按照每千人服務人口配備不低于1-1.5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的社區(qū)可適當增加，逐步實現每個衛(wèi)生室至少2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生室至少有1名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生;80%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備專科及以上學歷或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例達到50%以上，年齡、學歷、職業(yè)資格結構更加合理。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生管理

(一)明確工作職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)主要負責向居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務及約定的健康管理等家庭醫(yī)生服務工作，并承擔衛(wèi)生計生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務工作?；鶎俞t(yī)生除提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務外，重點負責為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者提供以個人為中心、家庭為單位、村居為范圍的連續(xù)性、綜合性及協調性的治療、康復、護理服務。

(二)規(guī)范管理與考核。由區(qū)衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生開展考核，考核內容主要包括提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量與質量、群眾滿意度、學習培訓、醫(yī)德醫(yī)風等方面，考核結果在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據。鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生要嚴格按照有關法律法規(guī)在執(zhí)業(yè)許可范圍內執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作流程。各級要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量的監(jiān)管，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

(三)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。在中心社區(qū)衛(wèi)生室或規(guī)劃內衛(wèi)生室從業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應資格并按規(guī)定進行注冊。規(guī)范社會公開招聘和訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生渠道。新進衛(wèi)生室從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，新進的具有全日制大專及以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生，按照有關規(guī)定辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。訂單定向培養(yǎng)生自符合醫(yī)師資格考試條件起三年內取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，未取得的解除協議。

(四)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理退出手續(xù)并離開社區(qū)衛(wèi)生室崗位，確因工作需要，可返聘部分身體健康、專業(yè)技術能力強、群眾滿意度高的繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由區(qū)衛(wèi)生計生部門制定，并報市衛(wèi)生計生委備案。因身體原因，不適合繼續(xù)在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)?？己瞬缓细竦泥l(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生計生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證，不得繼續(xù)在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。因故自行退出的，要按照相關規(guī)定和協議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。按照有關規(guī)定向符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生及時足額發(fā)放生活補助。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和基層醫(yī)生引進

(一)建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)機制。落實農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)政策，與醫(yī)學高等院校(含中醫(yī)藥院校)簽訂定向培養(yǎng)協議，定向培養(yǎng)對象優(yōu)先從參加當年全國夏季高考，由定向培養(yǎng)院校錄取的嶗山籍高中畢業(yè)生中擇優(yōu)錄用，免除在校期間學費、住宿費，并每年補助不低于6000元的生活費;訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生到規(guī)劃內一體化衛(wèi)生室服務，服務期不低于6年，所需經費由區(qū)級財政統(tǒng)籌落實。根據嶗山區(qū)人民政府《關于印發(fā)嶗山區(qū)農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)的實施意見的通知》(青嶗政字〔2015〕19號)文件要求及全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口數量，自2019-2023年，每年訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生不多于10人。

(二)建立“區(qū)管街聘居用”機制。區(qū)級設立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌安排。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院與新進的訂單定向委托培養(yǎng)醫(yī)學畢業(yè)生簽訂勞動合同，6年之內工資標準與事業(yè)編招聘人員轉正定級后相同，保險按照企業(yè)合同用工標準繳納;6年之后按照其取得的專業(yè)技術資格，參照現有職工工資標準確定薪酬。具有執(zhí)業(yè)資格的可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)注冊，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院根據實際情況安排在規(guī)劃內一體化衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。在2020年前，依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質、年齡在45歲以下的規(guī)劃內衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院可與其簽訂勞動合同，并按照其取得的專業(yè)技術資格，參照現有職工工資標準確定薪酬。社會招聘新進取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院與其簽訂勞動合同，并按照其取得的專業(yè)技術資格，參照現有職工工資標準確定薪酬。

(三)完善招錄機制。對經公開招聘難以形成競爭的基層醫(yī)生崗位，在符合衛(wèi)生執(zhí)業(yè)準入條件下，可適當放寬報名條件、降低開考比例。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構返聘中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術人員給予專項補助，與其簽訂協議并繳納人身意外傷害險。鼓勵采取先面試后筆試的方式招聘基層醫(yī)生。鼓勵二級以上醫(yī)療機構專業(yè)技術人員應聘基層醫(yī)療機構，在職稱晉升時予以傾斜。

(四)開展學歷教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》要求，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生繼續(xù)教育計劃。鼓勵45歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生與基層醫(yī)生進入高等醫(yī)學院校(含中醫(yī)藥院校)接受基層所需的醫(yī)學專業(yè)學歷教育，提高整體學歷層次。對按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，區(qū)政府可適當補助其在校學習期間的學費。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化，提高基層診療水平和服務能力，對在我區(qū)規(guī)劃內一體化社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別給予一次性獎勵10000元和5000元。

四、創(chuàng)新服務模式

(一)建立全科醫(yī)生隊伍。落實鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試有關政策,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按照有關規(guī)定參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,考試合格的按照有關規(guī)定發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按照有關規(guī)定參加相應專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

(二)規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理相關政策措施，吸引更多的全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)或多點執(zhí)業(yè)，進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生隊伍。通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓或取得全科醫(yī)學專業(yè)中高級技術職務任職資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生，應注冊為全科醫(yī)學專業(yè)。通過省級衛(wèi)生計生部門和中醫(yī)藥管理部門認可的全科醫(yī)師轉崗培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生，其執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科醫(yī)學，同時可加注相應類別的其他專業(yè)。

(三)鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學教育。本科醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，定向培養(yǎng)和招聘?？漆t(yī)學生取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格全部納入全科醫(yī)生轉崗培訓。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉崗培訓。全科醫(yī)生轉崗培訓補助經費由區(qū)財政承擔。根據實際情況，制定補助標準。補助經費遵循“培訓一人，合格一人，補助一人”的原則，經省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一考核合格后，根據培訓對象的考核結果給予補助經費。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生(轉崗)培訓的人員，委派單位應與其簽訂協議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。2019年以后畢業(yè)的訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學生規(guī)培及轉崗培訓時間不計入服務期內。

(四)推進基層契約式服務。融合社保機構的簽約服務，由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師(含相關專業(yè)中醫(yī)類醫(yī)師)參加，分別與衛(wèi)生院全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等組成家庭醫(yī)生服務團隊、與社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成家庭醫(yī)生服務醫(yī)師團隊，與患有慢性病、大病等重點人群簽訂年度服務協議，建立相對穩(wěn)定的簽約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。未簽約的居民接受基本醫(yī)療服務時，按規(guī)定收取一般診療費。

(五)拓寬發(fā)展空間。完善基層醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審制度，職稱評審時不再對論文作硬性規(guī)定，重點評價業(yè)務能力等要素。合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職稱評審人員范圍。對在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院工作的醫(yī)務人員在晉升、評優(yōu)、保障等政策方面予以傾斜，衛(wèi)生專業(yè)技術人員可提前1年參加全科醫(yī)學、社區(qū)護理專業(yè)全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試。定向培養(yǎng)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在取得全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，可提前1年晉升中級職稱，服務滿6年后在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘時，同等條件下優(yōu)先聘用。

(六)建立基層坐診和巡診制度。結合衛(wèi)生支農、衛(wèi)生強基、“名醫(yī)下鄉(xiāng)”工作，開展基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務項目、一體化管理、家庭醫(yī)生簽約服務等內容的巡診服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院每年安排不少于30%的醫(yī)生輪流到衛(wèi)生室定期坐診，累計不少于1個月，坐診和巡診情況納入職稱評聘和年度考核。

(七)規(guī)范在崗人員培訓。每年選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。建設至少1至2個基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)示范基地，建立適合基層工作特點的階段化、模塊化全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，提升基層醫(yī)生急診搶救、高危孕產婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力，為分級診療夯實人才基礎。新進的鄉(xiāng)村醫(yī)生5年內應完成累計2年的常見病、慢性病、流行病等防治技術重點的全科實踐技能培訓和中醫(yī)藥適宜技術培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年培訓不少于2次，累計不少于2周，不得以會代訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3年可到二級醫(yī)療衛(wèi)生機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院進行1次不少于1個月的脫產進修。到規(guī)劃內一體化衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓資金由區(qū)財政預算安排。

(八)開展基層中醫(yī)藥人員師承教育工作。將考核合格的農村中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。開展中醫(yī)藥師承教育工作項目，落實指導老師和繼承人的福利待遇和優(yōu)惠政策，通過“繼承人跟師”學習、整理、繼承中醫(yī)藥老師的臨床經驗和技術專長，培養(yǎng)一批適合基層需要的臨床型中醫(yī)藥人才，提升基層的中醫(yī)藥服務能力。

五、保障基本待遇

(一)整合鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對合同管理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)社區(qū)衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務補助、一般診療費、基本藥物補助、簽約服務費等，納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院醫(yī)療服務總收入實行統(tǒng)一管理，并按規(guī)定使用。

(二)提高基層待遇和生活保障水平。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量調控管理機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提高服務質量獲得的當年收支結余，可按不超過40%的比例追加入單位獎勵性績效工資總量，分配時向一線人員傾斜，吸引更多優(yōu)秀人員扎根基層服務。

(三)妥善解決農村地區(qū)基層醫(yī)生住房問題。農村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可利用現有職工宿舍用地、用房建設“周轉房”，妥善解決農村地區(qū)基層醫(yī)生、交流輪崗人員和對口支援醫(yī)師等居住問題。

六、改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

(一)探索基層編制總量管理制度?？商剿鲗嵭袇^(qū)域內政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總額內自主動態(tài)調整，解決機構間服務人口和人員編制及人員配備不協調問題。新招聘的醫(yī)學畢業(yè)生可由區(qū)衛(wèi)生計生部門按照競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。

(二)推廣社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務站、中心村衛(wèi)生室。綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現狀、地理條件及預期目標等因素,按社區(qū)衛(wèi)生服務站、中心社區(qū)衛(wèi)生室設置標準由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院承辦一體化社區(qū)衛(wèi)生服務站、中心村衛(wèi)生室，配備所需人員，實行“區(qū)管街聘居用”，逐步推行人員、業(yè)務、財務、藥品、設備和績效考核等納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

(三)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照街道辦事處行政區(qū)劃或每3-10萬常住居民服務人口進行設置，占地面積原則上不少于3500平方米，以政府舉辦為主，人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區(qū)衛(wèi)生服務中心。按照每0.5-1萬常住居民服務人口或步行10-15分鐘半徑設置1處社區(qū)衛(wèi)生服務站，業(yè)務用房面積不少于300平方米，探索社區(qū)衛(wèi)生服務站由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院延伸舉辦，實現政府規(guī)劃內社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房固定化和國有化(有固定的業(yè)務用房，由政府負責提供)，區(qū)、街建立資金投入保障機制，支持房屋建設、維修、設備購置和日常運行。

(四)強化規(guī)劃內衛(wèi)生室設施建設。街道辦事處是社區(qū)衛(wèi)生室建設責任主體。居委會負責提供社區(qū)衛(wèi)生室建設所需土地,各級部門可依托農村公共服務平臺建設等項目,采取公建民營、政府補助等方式,支持社區(qū)衛(wèi)生室房屋建設和設備購置,配備清潔環(huán)保的取暖設施,為群眾提供優(yōu)質的就診環(huán)境。實施農村小城鎮(zhèn)規(guī)劃建設以及“撤村改居”的地方,要按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置有關要求建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構,機構和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構有關規(guī)定執(zhí)行。

城市規(guī)劃范圍內新建、改建、擴建居住小區(qū)、實施農村新型社區(qū)規(guī)劃建設以及“撤村改居”的地方，房屋由政府統(tǒng)一規(guī)劃調配，配套社區(qū)衛(wèi)生機構用房，按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置有關要求建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，或將原衛(wèi)生室改建社區(qū)衛(wèi)生服務站，機構和人員管理按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構有關規(guī)定執(zhí)行。

(五)建立執(zhí)業(yè)風險化解機制。區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構(含規(guī)劃內衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站)整體參加醫(yī)療責任保險等方式化解執(zhí)業(yè)風險，醫(yī)療機構繳納部分由區(qū)財政撥付社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院統(tǒng)一交付，個人部分由醫(yī)務人員本人繳納。對非規(guī)劃內村衛(wèi)生室按照有關規(guī)定逐步過渡為其他醫(yī)療機構，不再加掛社區(qū)衛(wèi)生室名稱。未經區(qū)衛(wèi)生計生部門批準，衛(wèi)生室嚴禁開展靜脈輸液項目。

(六)加強信息化建設。到2020年，各基層醫(yī)療機構要建立以居民健康檔案、基本診療和公共衛(wèi)生服務、家醫(yī)簽約為核心的信息系統(tǒng)，支持健康檔案、基本診療與居民醫(yī)療保險信息聯動，逐步實現遠程培訓、遠程會診、績效考核、慢性病管理等功能。

七、保障措施

(一)加強組織領導。要把鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌考慮，制定工作方案，明確衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、編制、城鄉(xiāng)建設、國土資源、教體等相關部門工作職責，強化部門協調配合。要將社區(qū)衛(wèi)生室建設納入新型農村社區(qū)建設和農村公共服務平臺建設，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一交付。

(二)加強經費保障。建立以政府為主導的多渠道投入機制，結合實際制定和完善政府補助政策，完善以政府為主導投入和經常性增長的基層醫(yī)療衛(wèi)生經費保障機制，及時足額下撥相關經費并確保專款專用，有效保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常發(fā)展。

(三)加強督導檢查。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生隊伍建設情況納入重點督查范圍。要加大打擊非法行醫(yī)力度，設立有獎舉報電話，嚴厲打擊非正常渠道采購藥品、無證行醫(yī)、醫(yī)托詐騙、發(fā)布虛假醫(yī)藥廣告等非法活動，凈化基層執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理等工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)生，可按國家、省、市有關規(guī)定給予適當激勵。