2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：人工呼吸

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：人工呼吸

開放病人氣道后，行人工呼吸;具體的方法是：操作者將左手掌置于患者的前額，然后將左手拇指、食指捏緊患者鼻孔，使其完全閉合;與此同時(shí)，操作者深吸氣，然后俯身，用口將患者的口唇完全包住，再深而快速的向患者口內(nèi)吹氣，吹氣量應(yīng)維持在500——600ml之間，時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，頻率要求在每分鐘10——12次;

在吹氣的過程中，操作者需要注意觀察患者的胸廓是否抬起;

在吹氣結(jié)束后，操作者需要松開捏鼻的手指，并觀察患者的胸廓是否恢復(fù)，以胸廓的抬起和恢復(fù)來判定人工呼吸是否有效;確認(rèn)無誤后再進(jìn)行下一次人工呼吸。

1)開放氣道后立即開始2次人工呼吸。

2)口對(duì)口人工呼吸：操作者用置于前額的拇指和示指捏住患者鼻孔，正常吸氣后用口唇把患者口唇全部包住，勻速向患者口中吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒，確保有明顯的胸廓起伏?；颊弑粍?dòng)呼氣時(shí)，開放鼻道。

3)口對(duì)鼻人工呼吸：操作者用置于下頜的手指使患者口部閉合，正常吸氣后，用口唇把患者鼻孔全部包住，勻速向患者鼻孔吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒，確保有明顯的胸廓起伏。患者被動(dòng)呼氣時(shí)，開放口部。

4)球囊輔助呼吸：面罩完全覆蓋患者口鼻，單人操作時(shí)操作者用一手拇指和示指固定，另外三指抬舉下頜，另一只手?jǐn)D壓氣囊。雙人操作面罩輔助通氣時(shí)，一人雙手拇指和示指固定面罩，雙手另外三指抬舉下頜。另一人單手?jǐn)D壓氣囊進(jìn)行通氣。

注意事項(xiàng)：胸外按壓與人工呼吸比例為30：2，避免過度通氣。

電除顫

1)如果存在室顫，應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫。

2)患者充分暴露前胸，將兩個(gè)電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊。

3)打開除顫儀，選擇“非同步”狀態(tài)。

4)單相除顫儀選擇除顫能量為360J，如果為雙相除顫儀則選擇200J.

5)充電完成后，將電極板置于心底(胸骨右緣第2、3肋間)以及心尖外側(cè)腋中線水平，確保電流貫穿心臟。

6)保證操作者自己身體遠(yuǎn)離病床和患者身體，并通知其他救護(hù)人員。

7)將電極板緊壓患者皮膚，雙手同時(shí)按下放電按鈕。

注意事項(xiàng)：?jiǎn)未纬澓罅⒓撮_始心肺復(fù)蘇，5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇(2分鐘)后再判斷心律是否需要再次電除顫。

詳細(xì)的人工呼吸和電除顫可以參考急診與急救-急、危、重癥(二)中心臟驟停的處理。

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