2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識點(diǎn)解析:肺部聽診方法和內(nèi)容
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識點(diǎn)解析:肺部聽診方法和內(nèi)容
①聽診方法:囑受檢者微張口,稍做深呼吸,注意每個(gè)部位聽診1~2個(gè)呼吸周期。
②聽診順序:一般由肺尖開始,自上而下,從外向內(nèi),從左向右,由前胸到側(cè)胸及背部(部位同叩診,前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間,至少應(yīng)聽診3個(gè)部位,后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位),左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。
③呼吸音:A.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音,則為異常。B.肺泡呼吸音:正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外,其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng),、減弱或消失,呼氣音延長,呼吸音增粗均為異常。C.支氣管肺泡呼吸音:此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。
④啰音:是呼吸音以外的附加音??煞譃楦蓡艉蜐駟簟UH寺牪坏絾?。
⑤語音共振:囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長音。正??陕牭饺岷汀⒛:穆曇?。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診,如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。
⑥胸膜摩擦音:聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部,正常人無胸膜摩擦音。
肝臟上界的叩診
沿右鎖骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。
汞柱血壓計(jì)測量上肢血壓的方法
血壓(間接測量法)
(1)檢查血壓計(jì);關(guān)鍵:先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。
(2)肘部置位正確;肘部置于心臟同一水平。
(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜;氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~75px,肱動脈表面。
(4)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。
(5)向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。
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