2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：鼻出血（1）

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：鼻出血（1）

鼻出血的常見病因和臨床特點(diǎn)有哪些?

鼻出血的病因包括局部病因和全身病因，臨床特點(diǎn)主要就是鼻腔出血，可以單側(cè)出血，亦可雙側(cè)出血;可表現(xiàn)為間歇性反復(fù)出血，亦可為持續(xù)性出血;出血量多少不一，輕者僅涕中帶血或倒吸血涕，重者可達(dá)數(shù)百毫升以上，甚至危及生命。

1.局部病因(1)鼻外傷或醫(yī)源性損傷：包括挖鼻、用力擤涕等外力均可致鼻黏膜損傷出血，鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損傷黏膜或血管出血。鼻腔鼻竇手術(shù)等損傷血管導(dǎo)致出血。

(2)鼻腔及鼻竇炎癥：各種炎癥都可使鼻腔鼻竇的局部黏膜發(fā)生改變而出血。

(3)腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤潰爛出血經(jīng)鼻流出，如鼻腔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等均可表現(xiàn)有鼻出血的癥狀。

(4)其他：①鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜爛等易導(dǎo)致出血;②鼻腔異物：鼻腔異物多為一側(cè)鼻腔出血或血涕。

2.全身病因凡能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血：(1)心血管疾?。焊哐獕骸⒀苡不虺溲孕牧λソ叩?。

(2)血液病：血友病、急性白血病、再生障礙性貧血等。

(3)某些急性傳染病：流感、腎綜合征出血熱、麻疹等。

(4)肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱：肝功能損害致凝血障礙，尿毒癥可致小血管的異常，風(fēng)濕熱患兒常有鼻出血癥狀。

(5)中毒：磷、汞、砷、苯等可破壞造血系統(tǒng)，長期服用水楊酸類藥物可致血液內(nèi)凝血酶原減少。

(6)使用抗凝藥物及抗血小板藥物。

(7)其他：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

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