2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：發(fā)熱（3）

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：發(fā)熱（3）

發(fā)熱的處理原則有哪些?

關(guān)鍵是針對原發(fā)病治療，如明確為細(xì)菌感染者應(yīng)在完善必要實(shí)驗(yàn)室檢查和各種培養(yǎng)標(biāo)本采集后，給予相應(yīng)有效的抗生素，局部感染應(yīng)做好感染灶的清除。遇有下列情況應(yīng)作緊急降溫處理：①體溫超過40℃;②高熱伴驚厥或譫妄;③高熱伴休克或心功能不全;④高溫中暑。緊急降溫措施如下。

1.首選物理降溫 包括冰袋或冷毛巾冷敷、35%左右酒精擦浴。

2.退熱藥物 若物理降溫效果欠佳，可根據(jù)發(fā)熱程度及患者耐受情況聯(lián)合口服或靜脈用藥，臨床常用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥物。但有嚴(yán)重感染者，在未應(yīng)用有效抗生素前，不應(yīng)使用退熱藥，以免引起或加重休克。糖皮質(zhì)激素不能作為退熱藥物應(yīng)用，但在嚴(yán)重感染中毒性休克，可與有效抗生素同時(shí)應(yīng)用。

3.對超高熱或高熱伴驚厥、譫妄者，還可應(yīng)用冬眠療法(氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg加入5%葡萄糖或生理鹽水靜脈滴注)。

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