2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(嬰兒濕疹的治療方法)
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嬰兒濕疹的治療方法一般有以下幾種:
1.飲食管理
最好能找到導致嬰兒濕疹的過敏源并避免過敏原,如牛奶蛋白過敏患兒應改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
2.保護皮膚屏障功能
對于滲出型和干燥型濕疹,如果表面沒有破潰,應該給患兒用一些不過敏的保濕霜,起到保濕作用。對于嚴重的嬰兒濕疹,可以局部短期外用皮質類固醇霜劑涂抹,有明顯的抗炎和止癢作用,注意避免長時間大劑量應用以免產生副作用。如果局部破潰感染,則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。
3.局部治療
是主要治療嬰兒濕疹的治療方法,應根據(jù)嬰兒濕疹分期選用恰當藥物治療。急性期以紅腫、丘疹為主,無滲出時,建議使用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、糖皮質激素乳膏或凝膠;有大量滲出時應選擇1%~3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷濕敷,濕敷后可用氧化鋅油劑,有感染時外用1%氯霉素氧化鋅油。亞急性期建議用1%~3%硼酸溶液或生理鹽水外洗,搽氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏。慢性期皮損建議非激素軟膏(如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等)與糖皮質激素軟膏配合交替使用。
4.全身治療
(1)口服抗組胺類藥物:可在醫(yī)生指導下口服抗組胺類藥物如撲爾敏等。
(2)全身應用皮質類固醇激素:無論口服還是靜脈注射皮質類固醇激素,都能很快控制癥狀,但停藥后易復發(fā),不能根治,且長期應用后有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其他療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉后逐漸減量。
(3)抗生素:對伴有廣泛感染、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高的嬰兒濕疹患者,可系統(tǒng)應用抗生素治療。
5.中藥治療
根據(jù)濕疹分期及干濕性選用外用藥,急性期可用蛇床子研細末加凡士林調成膏狀外敷,或大青葉煮水濾渣濕敷。慢性期可用吳茱萸研細末加凡士林調成軟膏外涂。三黃洗劑、黃柏霜外搽用于治療干性濕疹。生地榆、黃柏煎水或馬齒筧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷,待糜爛減輕后,選用青黛散油或蛋黃油外搽,可治療脂溢性和濕性濕疹。內服藥以清熱、解毒、涼血為主。
6.物理治療
對慢性頑固性濕疹可用紫外線照射療法。
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