2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)膜炎

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)膜炎

結(jié)膜分泌物是各種急性結(jié)膜炎共有的體征。

濾泡形成，常發(fā)生于上瞼結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜。

一、概述

眼科最常見的疾病之一，最常見的微生物感染。

根據(jù)發(fā)病快慢：急性和慢性結(jié)膜炎。

一般病程少于3周者為急性結(jié)膜炎,而超過3周者為慢性結(jié)膜炎。

根據(jù)病因可分為感染性結(jié)膜炎、免疫性結(jié)膜炎、化學(xué)性或刺激性結(jié)膜炎，全身疾病相關(guān)性結(jié)膜炎、繼發(fā)性結(jié)膜炎和不明原因性結(jié)膜炎。

二、臨床表現(xiàn)

1.異物感、燒灼感、畏光、流淚等。

2.體征

(1)結(jié)膜充血。

(2)結(jié)膜分泌物(各種急性結(jié)膜炎共用體征)

膿性分泌物(淋球菌和腦膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物，黏稠絲狀(過敏性結(jié)膜炎);水樣或漿液性(病毒性結(jié)膜炎)。

(3)乳頭增生、濾泡形成、球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫大。

三、診斷 根據(jù)基本癥狀和體征包括結(jié)膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，容易診斷。

(1)臨床診斷

注意臨床癥狀和體征的特點(diǎn)，有助于結(jié)膜炎診斷的鑒別診斷。

(2)病原學(xué)檢查

結(jié)膜分泌物涂片和結(jié)膜刮片，可幫助有無細(xì)菌感染。

(3)細(xì)胞學(xué)檢查

結(jié)膜分泌物涂片有助于臨床診斷，對(duì)鑒別診斷頗有意義;

細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù);

病毒性結(jié)膜炎淋巴細(xì)胞占多數(shù);

衣原體性結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞細(xì)胞各占一半。

過敏性結(jié)膜炎標(biāo)本中可見嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞。

鑒別診斷

角膜炎(睫狀充血，視力下降，角膜渾濁)。

四、治療原則

一般以局部給藥為主，必要時(shí)全身用藥。急性期禁忌包扎患眼。

1.滴眼液滴眼 滴眼液滴眼是治療結(jié)膜炎最基本的給藥途徑。急性期頻繁滴眼。

2.眼膏涂眼 宜睡前使用，可發(fā)揮持續(xù)性的治療作用。

3.結(jié)膜囊沖洗 當(dāng)結(jié)膜囊分泌物較多時(shí)，沖洗液(生理鹽水或3%硼酸水)沖洗結(jié)膜囊，以清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物。

4.全身治療 嚴(yán)重的結(jié)膜炎，還需全身使用抗生素或磺胺藥。

五、預(yù)防

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎可造成流行性感染，需要做好預(yù)防。

1.提倡勤洗手、洗臉、不用手拭眼。

2.急性期患者需隔離。

3.嚴(yán)格消毒患者用過的洗臉用具及接觸過的器皿等。

4.醫(yī)護(hù)人員檢查患者后要洗手消毒，防止交叉感染。

5.對(duì)一些公共場(chǎng)所包括游泳池、浴室、飯店、學(xué)校等人員集中場(chǎng)地，要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查和加強(qiáng)管理。

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