2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒腎病綜合征的治療方法)
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1.小兒腎病綜合征的一般治療:
(1)休息和生活制度 除高度水腫、并發(fā)感染者外,一般不需絕對(duì)臥床。病情緩解后活動(dòng)量逐漸增加。緩解3~6月后可逐漸參加學(xué)習(xí),但宜避免過勞。
(2)飲食 低鹽食。水腫嚴(yán)重和血壓高得忌鹽。高度水腫和(或)少尿患兒應(yīng)適當(dāng)限制水量,但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時(shí),須適當(dāng)補(bǔ)充鹽和水分。
2.小兒腎病綜合征的對(duì)癥治療:
一般應(yīng)用激素后7~14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3.小兒腎病綜合征的用藥原則:
(1)藥物的選擇以生物半衰期12~36小時(shí)的中效制劑為宜;
(2)開始治療時(shí)應(yīng)足量,分次服用,盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn);
(3)尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動(dòng)規(guī)律,隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的抑制作用是最小;
(4)維持治療不宜過短,應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥,以減少復(fù)發(fā),且尿蛋白出現(xiàn)反復(fù)時(shí)也易使之緩解。
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