兒科主治醫(yī)師資格考試模擬試題|兒科急救（二）

【例題一】1歲患兒，因腹瀉4天入院，考慮為輪狀病毒性腸炎，查體：精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查電解質(zhì)Na+125mmol/L。血?dú)夥治鰹椋簆H7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。

1、該患兒存在

A、代謝性酸中毒

B、輕度低滲性脫水

C、輕度低滲性脫水+代謝性酸中毒

D、失代償性代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

2、該患兒酸中毒的原因可能為

A、堿性物質(zhì)經(jīng)消化道丟失

B、攝入的酸性物質(zhì)過(guò)多

C、靜脈輸液中不含堿性液

D、產(chǎn)酸過(guò)多

E、排酸障礙

3、該患兒補(bǔ)液的種類(lèi)為

A、1/2張含鈉液

B、等張含鈉液

C、2/3張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、1/4張含鈉液

【例題二】學(xué)齡女童，9歲，不慎溺水后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤(rùn)陰影。

1、該患者首選的檢査是

A、心電圖

B、腦部CT

C、血?dú)夥治?/p>

D、超聲心動(dòng)圖

E、胸部CT

2、在治療中應(yīng)及早使用的是

A、高濃度鼻導(dǎo)管.吸氧

B、增加輸液量

C、面罩吸氧

D、呼吸興奮劑

E、PEEP/CPAP

3、對(duì)此患兒的監(jiān)護(hù)強(qiáng)調(diào)

A、尿量

B、神經(jīng)反射

C、血壓

D、心功能

E、血氧飽和度

正確答案及答案解析

例題一

1、【正確答案】 C

【答案解析】 患者是病毒性腸炎，低鈉，BE-5.0mmol/L，提示代謝性酸中毒，精神稍差，略有煩躁，皮膚稍干燥，彈性好，提示這是輕度脫水。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 因?yàn)榛颊吒篂a就診，堿性物質(zhì)多徑消化道丟失。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 患兒是低鈉，所以考慮是輕度低滲性脫水，應(yīng)該補(bǔ)高滲性液體。

例題二

1、【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺損傷和ARDS無(wú)論淡水和海水淹溺都可發(fā)生急性肺損傷和ARDS。在心肺復(fù)蘇后逐漸出現(xiàn)呼吸窘迫，即呼吸頻率加快，呼吸費(fèi)力，低氧血癥進(jìn)行性加重。需要進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 如有急性肺損傷或ARDS的表現(xiàn)，立即給予PEEP/CPAP。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 血氧飽和度指血紅蛋白被氧飽和的百分比，即血紅蛋白的氧含量與氧結(jié)合量之比乘以100。主要取決于動(dòng)脈血氧分壓。血氧飽和度間接反映血液氧分壓的大小，是了解血紅蛋白氧含量程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo)。它受血液氧壓與血液酸堿度影響，當(dāng)氧分壓低時(shí)，血氧飽和度亦低；當(dāng)氧分壓高時(shí)，血氧飽和度亦高。抽動(dòng)脈血，用血?dú)夥治鰞x測(cè)定。

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