2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒蕁麻疹的治療方法）

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小兒蕁麻疹的治療方法主要有以下幾種：

1.尋找和清除致敏原

治療導致蕁麻疹的疾病，自身免疫性蕁麻疹治療困難，給予靜脈注射免疫球蛋白或血漿透析可使癥狀緩解。

2.局部涂抹止癢洗劑

如爐甘石洗劑（加入薄荷腦）或氧化鋅洗劑。

3.藥物治療

（1）口服抗組胺類藥物，常用的一代抗組胺藥包括馬來酸氯苯那敏片、鹽酸異丙嗪、苯海拉明、多塞平、酮替芬等；第二代H1受體拮抗劑具有療效好，無明顯中樞抑制作用等優(yōu)點，可用于2歲以上兒童，二代抗組胺藥包括鹽酸西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。每日一次口服。鈣劑及維生素C可降低毛細血管的通透性，有利于癥狀緩解。H2受體拮抗劑（如甲氰米胍、雷尼替丁）與H1受體拮抗劑聯(lián)合應用，可治療腹痛明顯的急性蕁麻疹。賽庚啶可用于慢性或寒冷性蕁麻疹的治療。

（2）對頑固病例可酌情應用潑尼松片口服或氫化可的松靜脈滴入，但不做常規(guī)用藥。不同的藥物其最低年齡限制和使用劑量有顯著的差別，應遵循藥物說明書規(guī)范使用。在治療無效的患兒中，可聯(lián)合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗組胺藥物治療，但要注意避免給學齡期患兒使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥。

4.對癥治療

出現(xiàn)支氣管痙攣或喉頭水腫的患兒可用1∶1000腎上腺素液皮下注射。

5.脫敏治療

對常規(guī)藥物治療效果不好的慢性蕁麻疹，可根據(jù)變應原皮試結果，給予相應脫敏治療，往往可取得一定療效。

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