2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（咽白喉的類型）

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白喉可分為四種類型，其發(fā)生率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見于幼兒。

咽白喉的類型主要分三種：

（1）輕型

發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點狀或小片狀假膜，數(shù)日后癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎。在白喉流行時應加注意。

（2）一般型

逐漸起病，有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛，扁桃體中度紅腫，其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體。有時假膜帶黃色，若混有血液，則呈暗黑色。假膜開始較薄，邊緣較整齊，不易剝?nèi)?，若用力拭去，可引起小量出血，并?4小時內(nèi)又形成新的假膜。

（3）嚴重型

扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外，并波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜?？谇挥懈粑叮i淋巴結(jié)腫大，甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，頸部腫大如“牛頸”。咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒癥狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降，或有心臟擴大、心律失常，亦有出血、血小板降低等危重癥狀。

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