2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題-循環(huán)系統(tǒng)疾病

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一、A1

1、高血壓急癥的首選降壓藥是

A、硝普鈉

B、硝酸甘油

C、呋塞米

D、硝苯地平

E、貝那普利

2、心臟性猝死的中醫(yī)范疇不正確的是

A、厥證

B、厥脫

C、暈厥

D、眩暈

E、喘脫

3、最常見(jiàn)的心臟性猝死的病因是

A、冠心病

B、高血壓

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、QT間期延長(zhǎng)綜合征

E、肥厚梗阻型心肌病

4、胸外心臟按壓的頻率是

A、每分鐘至少60次

B、每分鐘至少80次

C、每分鐘至少100次

D、每分鐘至少120次

E、每分鐘至少140次

5、急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為

A、房早

B、室早

C、房撲

D、房顫

E、室顫

6、以下為心臟瓣膜病所屬的中醫(yī)學(xué)范疇的是

A、心悸

B、咳嗽

C、喘證

D、水腫

E、以上都是

7、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄中，最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A、風(fēng)濕熱

B、腱索過(guò)長(zhǎng)

C、二尖瓣脫垂

D、乳頭肌膿腫

E、乳頭肌壞死

8、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者如聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)并有二尖瓣開(kāi)瓣音，提示

A、二尖瓣彌漫性鈣化

B、漏斗形二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全

C、二尖瓣瓣葉增厚

D、二尖瓣葉增厚不明顯，仍有彈性和活力

E、二尖瓣功能喪失

9、粉紅色泡沫痰與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A、肺泡壁毛細(xì)血管破裂

B、支氣管靜脈曲張破裂

C、急性肺水腫

D、肺梗死

E、肺栓塞

10、關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽(tīng)診，正確的是

A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

B、胸骨左緣第二肋間舒張期雜音

C、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

D、胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

E、胸骨左緣第二肋間全期雜音

11、最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人的是

A、心力衰竭

B、栓塞

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、肺部感染

E、心肌梗死

12、三尖瓣狹窄出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大壓痛是由于

A、體循環(huán)淤血

B、肺循環(huán)淤血

C、左心房擴(kuò)大所致的壓迫癥狀

D、肺動(dòng)脈高壓

E、肺梗死

13、二尖瓣狹窄最重要的體征是

A、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

B、心尖區(qū)可聞及局限、低調(diào)舒張中晚期隆隆樣雜音

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及高調(diào)吹風(fēng)樣舒張?jiān)缙陔s音

E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及高調(diào)吹風(fēng)樣收縮早期雜音

14、栓塞最常見(jiàn)于下列哪種病人

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄伴房顫

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、三尖瓣狹窄

15、風(fēng)濕性心瓣膜疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、呼吸道感染

B、心力衰竭

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、心律失常

E、肺栓塞

16、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是

A、室性期前收縮

B、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、心房顫動(dòng)

E、心房撲動(dòng)

17、最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是

A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B、冠心病

C、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D、高血壓性心臟病

E、縮窄性心包炎

18、以下疾病中，最容易并發(fā)腦血管栓塞的是

A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、高血壓動(dòng)脈硬化

D、心力衰竭

E、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

19、患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，此患者心功能分級(jí)為

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、以上均不正確

20、引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常見(jiàn)的是

A、糖尿病心肌病

B、病毒性心肌炎

C、心肌淀粉樣變性

D、繼發(fā)于甲減的心肌病

E、繼發(fā)于甲亢的心肌病

21、壓力負(fù)荷過(guò)重見(jiàn)于

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、室間隔缺損

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

22、容量負(fù)荷過(guò)重見(jiàn)于

A、高血壓

B、肺動(dòng)脈高壓

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

23、一心臟病患者輕度活動(dòng)時(shí)即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬

A、心功能1級(jí)

B、心功能2級(jí)

C、心功能3級(jí)

D、心功能4級(jí)

E、心功能正常

24、心臟神經(jīng)癥的疼痛多為

A、悶痛

B、隱痛

C、絞痛

D、空痛

E、灼痛

25、診斷心絞痛最常用的檢查方法是

A、B超

B、X線(xiàn)片

C、心電圖

D、CT造影

E、冠狀動(dòng)脈造影

26、心絞痛病位及相關(guān)臟腑為

A、病位在心，涉及肝、肺、脾

B、病位在心，涉及肺、脾、腎

C、病位在心，涉及肝、脾、腎

D、病位在心，涉及肝、肺、腎

E、病位在心，涉及肝、肺、脾、腎

27、急性心肌梗死與心絞痛的臨床表現(xiàn)，主要鑒別點(diǎn)是

A、疼痛的部位

B、疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短

C、疼痛的性質(zhì)

D、疼痛的程度

E、是否合并休克

28、關(guān)于典型心絞痛發(fā)作的癥狀，說(shuō)法正確的是

A、心尖部一過(guò)性刺痛

B、胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘

C、勞力時(shí)胸骨后壓榨性疼痛，休息后3分鐘內(nèi)緩解

D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分鐘后消失

E、情緒激動(dòng)后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕

29、對(duì)冠心病有確診價(jià)值的診斷方法是

A、X線(xiàn)檢查及臨床化驗(yàn)

B、冠狀動(dòng)脈造影

C、超聲心動(dòng)圖

D、心電圖及心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E、心功能檢查

30、心絞痛中醫(yī)病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其中標(biāo)實(shí)不包括

A、寒凝

B、氣滯

C、痰濁

D、血瘀

E、食滯

31、心肌損傷時(shí)，面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上的心電圖特征是

A、ST段弓背型抬高

B、病理性Q波

C、T波倒置

D、ST-T魚(yú)鉤樣降低

E、ST段下斜型降低

32、急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制是

A、收縮期排血受阻

B、舒張期充盈不足

C、心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降

D、血容量不足

E、神經(jīng)反射機(jī)制

33、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是

A、竇性停搏

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、室性期前收縮

D、交界性心律

E、心房撲動(dòng)

34、心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A、心臟破裂

B、室壁瘤

C、乳頭肌功能不全

D、主動(dòng)脈瓣穿孔

E、栓塞

35、急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))，死亡主要由于

A、心力衰竭

B、心臟破裂

C、心源性休克

D、乳頭肌斷裂

E、心律失常

36、常見(jiàn)下垂性水腫的是

A、腎性水腫

B、心源性水腫

C、肝病性水腫

D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

E、以上均非

37、以下屬于心力衰竭的分期中為B期的是

A、有高血壓病但仍沒(méi)有左室功能受損的患者

B、有冠心病但仍沒(méi)有心肌肥厚的患者

C、已有左心室肥厚，但仍無(wú)癥狀的患者

D、有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前有CHF癥狀的患者

E、需要特殊干預(yù)治療的難治性心衰

38、液體潴留的可靠指標(biāo)是

A、短時(shí)間內(nèi)體重增加

B、頸靜脈充盈程度

C、肝-頸靜脈反流征

D、肺和肝充血的程度

E、下肢和骶部水腫

39、心室顫動(dòng)的首選治療措施是

A、利多卡因

B、普魯卡因胺

C、同步直流電擊除顫

D、非同步直流電擊除顫

E、以上都不是

40、急性左心衰主要治療

A、呼吸困難

B、急性肺水腫

C、心源性休克

D、以上都是

E、以上均非

41、下列不屬主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的禁忌癥的是

A、存在嚴(yán)重的外周血管疾病

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、嚴(yán)重血小板缺乏

D、活動(dòng)性出血

E、心肌缺血伴頑固性肺水腫

42、以下不屬于緩慢性心律失常病因的是

A、迷走神經(jīng)張力降低

B、器質(zhì)性心臟病

C、房室傳導(dǎo)阻滯

D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E、應(yīng)用洋地黃

43、以下不屬病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖表現(xiàn)的是

A、持續(xù)、嚴(yán)重，有時(shí)是突發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、發(fā)作時(shí)可見(jiàn)竇房阻滯或竇性停搏

C、心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)

D、心動(dòng)過(guò)速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲

E、持續(xù)、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)速

44、關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯(cuò)誤的是

A、可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓

B、也可發(fā)生于妊娠中毒癥

C、臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致

D、發(fā)生時(shí)常先有血壓突然升高

E、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

45、惡性高血壓病人大多數(shù)以下列哪個(gè)器官的功能損害最為嚴(yán)重

A、腎臟

B、肝臟

C、心臟

D、眼底

E、腦組織

46、高血壓腦病是指

A、高血壓過(guò)高引起的頭痛

B、腦血管破裂出血

C、腦血栓形成

D、腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫

E、肢體偏癱，失語(yǔ)不可恢復(fù)

47、長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀首先應(yīng)考慮

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、腎動(dòng)脈狹窄

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

48、在我國(guó)高血壓病導(dǎo)致死亡最多的并發(fā)癥是

A、高血壓性腦出血

B、急性心肌梗死

C、腎細(xì)小動(dòng)脈硬化性腎功能衰竭

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、高血壓性心臟病

49、下列哪項(xiàng)可作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

A、近期發(fā)生的高血壓

B、上腹部或背部肋脊角處聽(tīng)到血管雜音

C、腎動(dòng)脈造影有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

D、氮質(zhì)血癥出現(xiàn)

E、高尿酸血癥出現(xiàn)

50、需要與原發(fā)性高血壓病鑒別的有高血壓癥狀的原發(fā)疾病有

A、慢性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、腎動(dòng)脈狹窄

E、以上均需要

51、急性腎小球腎炎多見(jiàn)于

A、老年人

B、青少年

C、兒童

D、壯年

E、各類(lèi)人群

52、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診時(shí)，心臟形態(tài)為

A、梨形心

B、燒瓶心

C、球形心

D、靴形心

E、普大心

53、對(duì)診斷室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是

A、心率常在180次/分以上

B、心律絕對(duì)規(guī)則

C、頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

D、頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢

E、頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

54、心律失常的診斷主要依靠

A、體格檢查

B、X線(xiàn)檢查

C、超聲心動(dòng)圖

D、心電圖

E、CT檢查

55、急性心肌梗死早期最有效的治療是

A、靜脈滴注利多卡因

B、靜脈滴注極化液

C、吸氧

D、靜脈滴注肝素

E、靜脈注射溶栓藥物

56、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難

B、咳嗽、咯痰、咯血

C、乏力、疲倦、頭昏

D、勞力性呼吸困難

E、端坐呼吸

57、慢性心力衰竭可歸屬的中醫(yī)學(xué)范疇不包括

A、心悸

B、怔忡

C、喘證

D、水腫

E、亡陽(yáng)

58、下列病因中，與心衰發(fā)生無(wú)關(guān)的是

A、外邪侵襲

B、勞欲所傷

C、情志所傷

D、先天不足

E、飲食不節(jié)

59、右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

A、心搏出量減少，周?chē)鞴俟┭蛔?/p>

B、體循環(huán)靜脈淤血

C、毛細(xì)血管通透性增高

D、阻力血管收縮

E、醛固酮增高使血容量增加

60、慢性心衰的臨床表現(xiàn)主要是由于

A、肺充血、肺水腫所致

B、左心室舒張末期壓力增高所致

C、體循環(huán)靜脈壓力增高所致

D、肺動(dòng)脈壓力增高所致

E、心排血量下降，周?chē)鞴俟┭蛔闼?/p>

61、下列哪項(xiàng)提示左心功能衰竭

A、交替脈

B、水沖脈

C、奇脈

D、脈細(xì)速無(wú)力

E、脈搏短絀

62、治療慢性心力衰竭心肺氣虛首選

A、養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯

B、生脈散合酸棗仁湯

C、三子養(yǎng)親湯合真武湯

D、人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯

E、桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸

63、快速性心律失常歸屬的中醫(yī)學(xué)范疇不包括

A、心悸

B、怔忡

C、胸痹

D、水腫

E、喘證

64、下列哪項(xiàng)心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可正常

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C、心房撲動(dòng)伴4:1房室傳導(dǎo)

D、竇性心動(dòng)過(guò)速

E、以上都不是

65、室速與心房顫動(dòng)時(shí)心室內(nèi)差異傳導(dǎo)的心電圖鑒別，下列哪項(xiàng)最有幫助

A、起始向量

B、異常QRS波群前長(zhǎng)間隙

C、異常QRS波群呈右束支阻滯圖形

D、室性融合波

E、以上都不是

66、急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)?/p>

A、肺淤血

B、急性肺水腫

C、心源性休克

D、右心室梗死

E、急性心肌缺血

67、急性心衰的中醫(yī)學(xué)范疇不包括

A、喘脫

B、心悸

C、心水

D、水腫

E、亡陽(yáng)

68、臨床上最常見(jiàn)的急性心力衰竭是

A、急性左心衰

B、急性右心衰

C、急性全心衰

D、以上都是

E、以上均非

69、急性左心衰竭常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是

A、呼吸困難

B、咳嗽、咯痰、咯血

C、肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性

D、急性肺水腫

E、少尿

70、冠心病與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系不大

A、高脂血癥

B、高血壓病

C、吸煙

D、睡眠

E、糖尿病

71、缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C、心肌肥厚

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、嚴(yán)重貧血

72、人體各組織系統(tǒng)，對(duì)缺氧最敏感的是

A、心臟

B、肝臟

C、腎臟

D、腦組織

E、脾臟

73、病毒性心肌炎的主要病位在心，與其關(guān)系密切的臟腑還有

A、肝腎

B、肺脾

C、脾腎

D、肝脾

E、脾胃

74、病毒性心肌炎的發(fā)病關(guān)鍵是

A、素體虛弱

B、氣陰兩虛

C、濕毒上犯

D、熱毒攻心

E、正氣不足，邪毒侵心

75、病毒性心肌炎的心肌癥狀出現(xiàn)的時(shí)間是

A、1～2周內(nèi)

B、2周后

C、1～3周內(nèi)

D、1～3周后

E、4周后

76、在病毒性心肌炎的心電圖中最常見(jiàn)的是

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、竇性心動(dòng)過(guò)速

C、ST段抬高

D、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

E、早搏

77、當(dāng)病毒性心肌炎患者，彌漫性心肌炎合并心包炎時(shí)，患者的X線(xiàn)表現(xiàn)是

A、心腔擴(kuò)大，搏動(dòng)增強(qiáng)

B、心臟變小，搏動(dòng)減弱

C、心影增大，搏動(dòng)減弱

D、心影減小，搏動(dòng)增強(qiáng)

E、心影增大，搏動(dòng)增強(qiáng)

二、A2

1、患者男性，56歲，心室顫動(dòng)，電擊后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)首選的藥物是

A、利多卡因

B、腎上腺素

C、阿托品

D、洋地黃

E、安定

2、患者女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做輕微體力活動(dòng)亦可緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是

A、心絞痛(不典型)

B、心臟神經(jīng)癥

C、變異型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、肋間神經(jīng)痛

3、患者男性，60歲。急性前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是

A、麻黃素

B、人工心臟起搏

C、異丙腎上腺素

D、阿托品

E、溴苯辛

4、患者女性，30歲。出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適。心律增快，心率增快與發(fā)熱不平衡，休息及睡眠時(shí)亦快，1周前有呼吸道感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身不適、乏力等，現(xiàn)癥見(jiàn)發(fā)熱微惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黃赤，心悸氣短，胸悶，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。選用的治法為

A、清熱解毒，寧心安神

B、解毒化濕，寧心安神

C、滋陰清熱，養(yǎng)心安神

D、益氣養(yǎng)陰，寧心安神

E、益氣溫陽(yáng)，滋陰通脈

5、患者，男，32歲，身體乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹瀉，血液檢查可發(fā)現(xiàn)血沉增快，肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶學(xué)檢查指標(biāo)增高，由此可以診斷患者的疾病是

A、心絞痛

B、心肌梗死

C、心力衰竭

D、病毒性心肌炎

E、心律失常

6、患者，男，53歲，心悸氣短，胸悶，面色晦暗，口唇發(fā)紺，肢冷畏寒，甚則喘促不能平臥，咳嗽，吐涎痰，夜難入寐，浮腫，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力?；颊邞?yīng)用的方藥是

A、銀翹散

B、葛根芩連湯

C、天王補(bǔ)心丹

D、炙甘草湯

E、參附養(yǎng)榮湯

7、男性患者，28歲。1年來(lái)陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速等。平時(shí)血壓正常且無(wú)癥狀，應(yīng)首先考慮做下列哪項(xiàng)檢查

A、腎動(dòng)脈造影

B、測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和香草基杏仁酸

C、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇

D、血漿腎素活性測(cè)定

E、靜脈腎盂造影

8、男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L。最可能的診斷是

A、高血壓病Ⅲ期

B、高血壓危象

C、急進(jìn)型高血壓病

D、嗜鉻細(xì)胞瘤

E、腎性高血壓

9、60歲女性患者，既往高血壓病史35年。有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀 3.0mmol/L，血鈉160mmol/L，安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者考慮診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫(kù)欣征

10、患者男性，56歲。風(fēng)濕性心臟病20年?，F(xiàn)喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。治療方劑是

A、生脈散

B、腎氣丸

C、參附湯

D、真武湯

E、人參養(yǎng)榮湯

11、患者，男性，45歲。近來(lái)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至90次/分，但運(yùn)動(dòng)后又增快至160次/分。診斷最可能是

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)速

D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴2:1房室傳導(dǎo)

E、心房撲動(dòng)，2:1房室傳導(dǎo)

12、患者男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，治療應(yīng)首選的方劑是

A、血府逐瘀湯

B、左歸丸

C、枳實(shí)薤白桂枝湯

D、補(bǔ)陽(yáng)還五湯

E、右歸丸

13、男性患者，75歲。突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓85/65mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是

A、異丙腎上腺素靜脈滴注

B、阿托品靜脈滴注

C、安裝臨時(shí)心臟起搏器

D、安裝永久性心臟起搏器

E、腎上腺皮質(zhì)激素

14、患者女性，41歲。10小時(shí)前參加宴會(huì)，餐后2小時(shí)上腹部疼痛，半小時(shí)前加劇，嘔吐3次。查：血壓70/40mmHg，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，心率120次/分，心律齊，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)。血清淀粉酶1000U。心電圖：ST段下移，T波倒置。應(yīng)診斷為

A、急性水腫型胰腺炎

B、消化性潰瘍前壁穿孔

C、心肌梗死

D、急性化膿性膽囊炎

E、急性出血壞死型胰腺炎

15、女性患者，40歲。提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同; P’-R>0.12秒; QRS形態(tài)正常;代償間歇不完全。該患者的診斷為

A、室上性心動(dòng)過(guò)速

B、房性早搏

C、室性早搏

D、房顫

E、室顫

三、B

1、A.天麻鉤藤飲

B.杞菊地黃丸

C.半夏白術(shù)天麻湯

D.濟(jì)生腎氣丸

E.血府逐瘀湯

<1> 、高血壓病肝陽(yáng)上亢證首選方劑是

A B C D E

<2> 、高血壓病痰濕內(nèi)盛證首選方劑是

A B C D E

<3> 、高血壓病肝腎陰虛證首選方劑是

A B C D E

2、A.腦復(fù)蘇

B.恢復(fù)有效心律

C.保護(hù)腦組織

D.建立人工循環(huán)

E.維持血壓

<4> 、進(jìn)行胸外按壓目的是

A B C D E

<5> 、心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵是

A B C D E

3、A.心影隨體位改變

B.肺動(dòng)脈圓錐顯著突出

C.心影呈梨形

D.心影呈靴形

E.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

<6> 、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)

A B C D E

<7> 、二尖瓣狹窄可見(jiàn)

A B C D E

4、A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下降

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈魚(yú)鉤樣改變

<8> 、急性心包炎可見(jiàn)

A B C D E

<9> 、急性心肌梗死可見(jiàn)

A B C D E

5、A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神

E.清熱化痰，寧心安神

<10> 、癥見(jiàn)心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療方法為

A B C D E

<11> 、癥見(jiàn)心悸氣短，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。治療方法為

A B C D E

6、A.雙氫克尿噻

B.甘露醇

C.速尿

D.氨苯喋啶

E.乙酰唑胺

<12> 、用于腦水腫脫水的是

A B C D E

<13> 、急性肺水腫利尿劑首選

A B C D E

7、A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

D.干擾性房室分離

E.Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯

<14> 、P～R逐個(gè)延長(zhǎng)，R～R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復(fù)始

A B C D E

<15> 、P～P規(guī)則，P～R固定，QRS波間歇性或周期性脫落

A B C D E

8、A.滿(mǎn)月臉

B.周期性麻痹

C.尿中VMA明顯增高

D.尿中紅、白細(xì)胞滿(mǎn)視野

E.尿中蛋白增高

<16> 、皮質(zhì)醇增多癥可見(jiàn)

A B C D E

<17> 、原發(fā)性醛固酮增多癥狀可見(jiàn)

A B C D E

9、A.高血壓危象

B.肺栓塞

C.腦血管意外

D.尿毒癥

E.肝衰竭

<18> 、高血壓病在我國(guó)最常見(jiàn)的死亡原因是

A B C D E

<19> 、因突然停服降壓藥，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀是

A B C D E

10、A.左歸丸

B.血府逐瘀湯

C.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

D.枳實(shí)薤白桂枝湯

E.參附湯合右歸丸

<20> 、心絞痛心腎陰虛證應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

<21> 、心絞痛心腎陽(yáng)虛證應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

11、A.血府逐瘀湯

B.左歸丸

C.瓜蔞薤白半夏湯

D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

E.枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

<22> 、心絞痛氣虛血瘀證的治療方劑是

A B C D E

<23> 、心絞痛心血瘀阻證的治療方劑是

A B C D E

<24> 、心絞痛陰寒凝滯證的治療方劑是

A B C D E

12、A.廣泛前壁心肌梗死

B.高側(cè)壁心肌梗死

C.前側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

<25> 、心肌梗死的心電圖定位診斷中，V1-V6對(duì)應(yīng)的是

A B C D E

<26> 、心肌梗死的心電圖定位診斷中，Ⅱ、Ⅲ、avF對(duì)應(yīng)的是

A B C D E

13、A.急性前間壁心肌梗死

B.急性局限前壁心肌梗死

C.急性前側(cè)壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

<27> 、V1-V3出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

A B C D E

<28> 、V1-V6出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

A B C D E

14、A.重脈

B.奇脈

C.交替脈

D.水沖脈

E.缺脈

<29> 、脈壓增大可出現(xiàn)

A B C D E

<30> 、左室功能不全可出現(xiàn)

A B C D E

15、A.房性期前收縮

B.竇房傳導(dǎo)阻滯

C.交界性期前收縮

D.交界性逸搏

E.室性期前收縮

<31> 、提早出現(xiàn)QRS波，寬0.12s，其前無(wú)相關(guān)P波

A B C D E

<32> 、提早出現(xiàn)P波，P-R為0.16s，QRS形態(tài)正常

A B C D E

16、A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.心房顫動(dòng)

<33> 、P波消失，代之以間距、振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波正常，律絕對(duì)不規(guī)則，為

A B C D E

<34> 、QRS波增寬，頻率190次/分，律稍不規(guī)則，P波頻率70次/分，為

A B C D E

參考答案見(jiàn)下一頁(yè)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 高血壓急癥：硝普鈉往往是首選的藥物。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌病(肥厚型、擴(kuò)張型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、電解質(zhì)失衡、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 按壓速率至少為100次/分鐘。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為心室顫動(dòng)。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟瓣膜病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱。先天性畸形或結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡心內(nèi)膜炎為二尖瓣狹窄的罕見(jiàn)病因。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 心尖區(qū)可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和開(kāi)瓣音(提示前葉尚較柔軟、活動(dòng)度好，如瓣葉鈣化僵硬，則S1減弱，開(kāi)瓣音消失)。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺水腫，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，不能平臥，瀕死感，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，滿(mǎn)肺干濕啰音，甚至昏迷死亡。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 栓塞最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 右心衰竭表現(xiàn)：為長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難?？蓽p輕。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，左側(cè)臥位較響，局限，不傳導(dǎo)，?？捎|及舒張期震顫。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 栓塞最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 心力衰竭是風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因，約發(fā)生于70%的患者。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄心律失常以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)。房顫占風(fēng)心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 房顫占風(fēng)心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 二尖瓣狹窄伴房顫病人：左房擴(kuò)張和淤血有利于左房血栓形成，脫落后可引起動(dòng)脈栓塞，其中以腦栓塞最多見(jiàn)。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。

Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 各種類(lèi)型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。

Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 心臟神經(jīng)癥，疼痛多為隱痛或短暫刺痛，部位多變，胸痛多在活動(dòng)后或勞累后出現(xiàn)，而非運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)生。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，是診斷心絞痛最常用的檢查方法。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 心絞痛病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘以?xún)?nèi)，急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 典型心絞痛的五大癥狀特點(diǎn)如下：

(1)部位 主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

(2)性質(zhì) 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。

(3)誘因 發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。

(4)持續(xù)時(shí)間 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過(guò)15分鐘。

(5)緩解方式 休息或舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病具有確診價(jià)值。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 心絞痛是以氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 A

【答案解析】 ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 心肌梗死的心律失常以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 心肌梗死的并發(fā)癥：

(1)乳頭肌功能不全或斷裂

(2)心室壁瘤

(3)心肌梗死后綜合征

(4)栓塞

(5)心臟破裂。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 E

【答案解析】 心律失常：以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 心源性水腫常始于身體的低垂部位，稱(chēng)為“下垂性水腫”，并伴有頸靜脈怒張、肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性等上腔靜脈回流受阻的體征;腎性水腫則首先出現(xiàn)于皮下的疏松組織如眼瞼等處;肝病性水腫突出的表現(xiàn)為腹水，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫則常伴有低白蛋白血癥等。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 C

【答案解析】 心力衰竭的分期(AHA，2005)這是一種新的心衰分級(jí)方法，該方法同時(shí)強(qiáng)調(diào)心衰的發(fā)生與進(jìn)展，因此它將心衰綜合征的發(fā)生發(fā)展分為4期：

(1)A期 患有冠心病、高血壓病或糖尿病但仍沒(méi)有左室功能受損、心肌肥厚或心腔幾何形態(tài)變形的患者。

(2)B期 已經(jīng)有左心室肥厚和/或左室功能受損，但仍無(wú)癥狀的患者。

(3)C期 有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前或既往曾有CHF癥狀的患者(大多數(shù)CHF患者屬于此類(lèi))。

(4)D期 需要特殊干預(yù)治療的難治性心衰。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 A

【答案解析】 短時(shí)間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 D

【答案解析】 心室顫動(dòng)的首選治療措施是非同步直流電擊除顫。

【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

40、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性左心衰是急危重癥，應(yīng)積極迅速搶救，主要治療急性肺水腫。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

41、

【正確答案】 E

【答案解析】 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是有效改善心肌灌注同時(shí)又降低心肌耗氧量和增加心輸出量的治療手段。

(1)適應(yīng)證 ①急性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血并發(fā)心源性休克，且不能由藥物治療糾正;②伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重冠心病(如急性心肌梗死伴機(jī)械并發(fā)癥);③心肌缺血伴頑固性肺水腫。

(2)禁忌證 ①存在嚴(yán)重的外周血管疾病;②主動(dòng)脈瘤;③主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;④活動(dòng)性出血或其他抗凝禁忌證;⑤嚴(yán)重血小板缺乏。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

42、

【正確答案】 A

【答案解析】 緩慢性心律失常病因

(1)緩慢性竇性心律失常 ①生理狀況：迷走神經(jīng)張力增高(健康人、老年人、睡眠狀態(tài));②病理狀況：器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、血鉀過(guò)高，應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物。

(2)房室傳導(dǎo)阻滯 心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系統(tǒng)纖維化、冠心病、高血鉀、應(yīng)用洋地黃以及缺氧等。

(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 冠心病、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、先天性心臟病。

【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

43、

【正確答案】 E

【答案解析】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ①持續(xù)、嚴(yán)重、有時(shí)是突發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)緩;②發(fā)作時(shí)可見(jiàn)竇房阻滯或竇性停搏;③心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)，心動(dòng)過(guò)速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

44、

【正確答案】 E

【答案解析】 高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

45、

【正確答案】 A

【答案解析】 惡性高血壓：腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

46、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

47、

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

48、

【正確答案】 A

【答案解析】 高血壓及其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

49、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎血管性高血壓：腎動(dòng)脈造影可明確診斷。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

50、

【正確答案】 E

【答案解析】 與原發(fā)性高血壓鑒別的有急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎動(dòng)脈狹窄，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，庫(kù)欣征。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

51、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎小球腎炎：起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型，血壓為一過(guò)性升高。青少年多見(jiàn)。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

52、

【正確答案】 D

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰明顯，呈靴形。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

53、

【正確答案】 D

【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作的處理：頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。

【該題針對(duì)“心律失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

54、

【正確答案】 D

【答案解析】 心律失常的診斷主要依靠心電圖。

【該題針對(duì)“心律失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

55、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓。

【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

56、

【正確答案】 D

【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

57、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性心力衰竭主要?dú)w于“心悸"、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”等范疇。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

58、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰的病因外有風(fēng)、寒、濕、熱以及疫毒之邪，內(nèi)舍于心;內(nèi)因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度和臟腑病變。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

59、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

60、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周?chē)鞴俟┭蛔闼隆?/p>

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

61、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心功能衰竭心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴(kuò)大、心率加快，并有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

62、

【正確答案】 A

【答案解析】 心肺氣虛證

證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動(dòng)則加劇，神?？却?，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)或虛數(shù)。

治法：補(bǔ)益心肺。

方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

63、

【正確答案】 D

【答案解析】 快速性心律失常屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”等范疇。有時(shí)表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短喘息、頭暈、暈厥等癥狀，故還可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“喘證”、“眩暈”、“厥證”等范疇。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

64、

【正確答案】 C

【答案解析】 房撲：P波消失，代之以連續(xù)性鋸齒樣F波(各波大小、形態(tài)相同，頻率規(guī)則，為250～350次/分)，如按4:1房室傳導(dǎo)，室率約在每分鐘60到90次左右，聽(tīng)診心音以心室收縮跟舒張時(shí)瓣膜開(kāi)閉產(chǎn)生的聲音為主，故聽(tīng)診心率正常。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

65、

【正確答案】 D

【答案解析】 室速可見(jiàn)室性融合波，房顫QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導(dǎo))。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

66、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)橛倚氖夜Ｋ篮图毙源髩K肺栓塞。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

67、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心衰屬中醫(yī)學(xué)“喘脫”、“心水”、“水腫"、“亡陽(yáng)”、“厥脫”等范疇。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

68、

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床上以急性左心衰竭最為常見(jiàn)，急性右心衰竭則較少見(jiàn)。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

69、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性左心衰竭：常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

70、

【正確答案】 D

【答案解析】 冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，與下列因素有關(guān)：①血脂異常;②高血壓;③吸煙;④糖尿病或糖耐量異常;⑤性別;⑥年齡;⑦肥胖;⑧長(zhǎng)期精神緊張;⑨遺傳因素等。

【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

71、

【正確答案】 B

【答案解析】 冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病，病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

72、

【正確答案】 D

【答案解析】 人體各組織系統(tǒng)，對(duì)缺氧最敏感的是腦組織。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

73、

【正確答案】 B

【答案解析】 病毒性心肌炎的病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

74、

【正確答案】 E

【答案解析】 病毒性心肌炎病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

75、

【正確答案】 D

【答案解析】 病毒性心肌炎多數(shù)患者發(fā)病前1～3周內(nèi)有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1～3周后，患者出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適或隱痛，重者呼吸困難、浮腫等。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

76、

【正確答案】 E

【答案解析】 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

(1)心律失常 ①早搏最常見(jiàn)。②其次為房室傳導(dǎo)阻滯，以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn);還可有束支傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。③竇性心動(dòng)過(guò)速。

(2)ST-T改變ST段壓低、T波低平或倒置，合并心包炎可有ST段抬高。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

77、

【正確答案】 C

【答案解析】 病毒性心肌炎的X線(xiàn)表現(xiàn)：彌漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏動(dòng)減弱。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 腎上腺素：用于電擊無(wú)效的室顫及無(wú)脈室速。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 含服硝酸甘油在1～2分鐘后開(kāi)始起作用，而題干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，顯然不是硝酸甘油的作用，而題干患者“為刺痛，做輕微體力活動(dòng)可緩解”，故考慮為心臟神經(jīng)癥。

【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 人工心臟起搏

適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯。②束支-分支水平傳導(dǎo)阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者;在觀(guān)察過(guò)程中雖無(wú)癥狀，但阻滯程度進(jìn)展、H-V間期>100ms者。③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率<40次/分;或雖無(wú)癥狀，但有長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間隔。④由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣剩瑧?yīng)植入起搏器。

【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 病毒性心肌炎-熱毒侵心證

證候：發(fā)熱微惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黃赤，心悸氣短，胸悶或隱痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或結(jié)、代。

治法：清熱解毒，寧心安神。

方藥：銀翹散加減。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)患者近日的癥狀即呼吸道和消化道的感染癥狀，和實(shí)驗(yàn)室檢查可以推斷患者是病毒性心肌炎。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于病毒性心肌炎的陰陽(yáng)兩虛證，所以本題選擇E項(xiàng)。

陰陽(yáng)兩虛證

證候：心悸氣短，胸悶或痛，面色晦暗，口唇發(fā)紺，肢冷畏寒，甚則喘促不能平臥，咳嗽，吐涎痰，夜難人寐，浮腫，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力或促、結(jié)、代。

治法：益氣溫陽(yáng)，滋陰通脈。

方藥：參附養(yǎng)榮湯加味。

【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 嗜鉻細(xì)胞瘤：可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，陣發(fā)性血壓升高時(shí)還可伴心動(dòng)過(guò)速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀，歷時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)天，一般降壓藥無(wú)效，發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時(shí)測(cè)血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(VMA)有助于診斷。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)合患者的年齡及高血壓病史以及腎臟實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可以做出診斷。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 陽(yáng)虛水泛證

證候：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。

治法：溫腎助陽(yáng)，瀉肺行水。

方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。結(jié)合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率160次/分以上，本題考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

【該題針對(duì)“心律失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者為心絞痛中醫(yī)證型之氣虛血瘀證，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。

氣虛血瘀證

證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

治法：益氣活血，通脈止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙：人工心臟起搏器做臨時(shí)起搏治療，待阻滯消失后撤除。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)合患者的參加宴會(huì)的病史以及該患者的癥狀“血壓低，面色蒼白，腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音”以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為急性出血壞死性胰腺炎。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 房性早搏 ①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導(dǎo))或未下傳;④代償間歇不完全。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 肝陽(yáng)上亢證

證候：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)有力。

治法：平肝潛陽(yáng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 痰濕內(nèi)盛證

證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿(mǎn)，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。

治法：祛痰降濁。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 肝腎陰虛證

證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)。

方藥：杞菊地黃丸加減。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵。

【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰明顯，呈靴形。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 二尖瓣狹窄：梨形心。左心房增大，后前位見(jiàn)左心緣變直，右心緣有雙心房影，左前斜位可見(jiàn)左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見(jiàn)增大的左房壓迫食管下段后移。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性心包炎心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 急性心肌梗死心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，和/或同時(shí)有異常Q波(非ST段抬高性心肌梗死則多表現(xiàn)為ST段下移和/或T波改變)。

【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 陰虛火旺證

證候：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 氣陰兩虛證

證候：心悸氣短，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

方藥：生脈散加減。

【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦水腫可根據(jù)臨床表現(xiàn)或顱內(nèi)壓檢測(cè)給予甘露醇。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 利尿劑適用于急性心衰伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過(guò)重的患者。作用于腎小管亨利襻的利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼)靜脈應(yīng)用應(yīng)列為首選。

【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐漸延長(zhǎng);R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短，直到P波后無(wú)QRS波群出現(xiàn)，如此周而復(fù)始。

【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅱ度Ⅱ型：P-R間期固定(正?；蜓娱L(zhǎng));P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 庫(kù)欣征又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥?；颊叱懈哐獕褐膺€有滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等，診斷一般不難。24小時(shí)尿中17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇增多，地塞米松抑制試驗(yàn)或腎上腺素興奮試驗(yàn)有助于診斷。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一，因此必須及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、終生服藥，盡量防止及逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，減少其嚴(yán)重后果。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 高血壓危象因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。

【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 心腎陰虛證

證候：胸悶痛，心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

方藥：左歸丸加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 心腎陽(yáng)虛證

證候：心悸而痛，胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮腫，腰酸無(wú)力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。

治法：益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛。

方藥：參附湯合右歸丸加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣虛血瘀證

證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

治法：益氣活血，通脈止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 心血瘀阻證

證候：胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜加重，伴有胸悶，日久不愈，或因暴怒而致心胸劇痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫迂曲，脈弦澀或結(jié)、代。

治法：活血化瘀，通脈止痛。

方藥：血府逐瘀湯加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 陰寒凝滯證

證候：卒然胸痛如絞，感寒痛甚，形寒，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)或沉緊。

治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。

方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】

心肌梗死心電圖定位診斷

【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】

心肌梗死心電圖定位診斷

【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V3對(duì)應(yīng)部位為前間壁。

【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V6對(duì)應(yīng)部位為廣泛前壁。

【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音統(tǒng)稱(chēng)為周?chē)苷?，它們均由脈壓增大所致，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 左心功能不全心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴(kuò)大、心率加快，并有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 室性早搏：①Q(mào)RS提早出現(xiàn)，寬大、畸形或有切跡，時(shí)間達(dá)0.12秒;②T波亦寬大，其方向與QRS主波方向相反;③代償間歇完全。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 房性早搏：①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導(dǎo))或未下傳;④代償間歇不完全。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 房顫：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同、間隔不等的f波，頻率為350～600次/分;②QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導(dǎo));③大多數(shù)病例，房顫心室率快而不規(guī)則，多在每分鐘160～180次之間;④當(dāng)心室率極快而無(wú)法辨別f波時(shí)，主要根據(jù)心室率完全不規(guī)則及QRS與T波形狀變異診斷。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題C最合適。室性心動(dòng)過(guò)速：①3個(gè)或以上的室早連發(fā);②常沒(méi)有P波或P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，且P波頻率比QRS波頻率緩慢;③頻率多數(shù)為每分鐘150～220次，室律略有不齊;④偶有心室?jiàn)Z獲或室性融合波。

【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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