2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練（10月14日）

1、維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于哪個(gè)年齡期

A、9-12個(gè)月

B、12月以上

C、0-1個(gè)月

D、0-6個(gè)月

E、6-9個(gè)月

【正確答案】 D

【答案解析】初期：多見于6個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜 間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無骨骼改變，血清25-(0H)D3下降，PTH升高;血鈣、血磷降低， 堿性磷酸酶正?；蛏愿?。

2、維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)都是

A、骨骼系統(tǒng)改變

B、枕禿

C、睡眠不安，易驚

D、肌肉松弛

E、多汗、低熱

【正確答案】 A

【答案解析】激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

3、維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的血生化改變下列哪項(xiàng)是正確的

A、堿性磷酸酶稍增高

B、血鈣、血磷乘積小于30

C、血鈣明顯降低

D、血磷明顯降低

E、以上均不是

【正確答案】 D

【答案解析】本期血鈣低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。X線長骨片顯示骨骺端鈣化帶消失， 呈杯口狀、毛刷樣改變;骨骺軟骨帶增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，易骨折。

4、維生素D缺乏性佝僂病時(shí)肌肉松弛，肌張力降低的原因是肌肉

A、磷代謝障礙

B、鈣代謝障礙

C、糖代謝障礙

D、脂肪代謝障礙

E、蛋白質(zhì)代謝障礙

【正確答案】 C

【答案解析】全身肌肉松弛、乏力、肌張力降低，腹脹如蛙腹，與低血磷使肌肉中糖代謝發(fā)生障礙有關(guān)。

5、維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期，哪項(xiàng)先恢復(fù)正常

A、血磷、堿性磷酸酶

B、X線

C、血鈣、血磷

D、堿性磷酸酶

E、血鈣、堿性磷酸酶

【正確答案】 C

【答案解析】臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1 ～2個(gè)月降至正常水平；骨骺X線影像在治療2 ～3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

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