2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題（17-2）

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乳房疾病病人的護(hù)理（相關(guān)專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、關(guān)于預(yù)防急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)不正確

A、避免乳汁淤積

B、防止乳頭破損

C、保持乳頭清潔

D、矯正乳頭內(nèi)陷

E、常用抗生素

2、診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是

A、乳房紅、腫、熱

B、全身發(fā)熱，乳房壓痛

C、超聲檢查提示液平面

D、穿刺抽到膿液

E、局部有波動(dòng)感

3、預(yù)防乳癌根治術(shù)后皮下積液的護(hù)理措施下列說法不正確的是

A、傷口加壓包扎

B、及早活動(dòng)患側(cè)肩部

C、局部用沙袋壓迫

D、保持負(fù)壓引流通暢

E、加強(qiáng)敷料及傷口的觀察

4、乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是

A、腫物壓迫引起

B、癌腫位置深,侵及Cooper韌帶

C、癌細(xì)胞侵及或者堵塞乳房淺表淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫

D、腫物與乳房皮膚粘連

E、腫物周圍的炎性改變引起

5、確診乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

A、乳腺X線檢查

B、近紅外線掃描

C、乳腺B超

D、乳腺觸診

E、病理切片檢查

6、急性乳腺炎的治療下列哪項(xiàng)不妥

A、患者暫停哺乳，嚴(yán)重者應(yīng)予斷乳

B、局部熱敷或用微波透熱

C、局部封閉或外敷清熱解毒中草藥

D、為防止組織壞死應(yīng)盡早切開引流

E、全身癥狀重者應(yīng)靜點(diǎn)大量有效的抗生素

7、急性乳腺炎膿腫形成后，正確的處理是

A、立即切開引流

B、乳暈下膿腫應(yīng)做輪輻狀切口

C、多房膿腫應(yīng)做多個(gè)切口

D、乳房后膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺抽膿

E、可在膿腫最低點(diǎn)做對(duì)口引流

二、A2

1、患者女性，26歲，右乳外上象限有一直徑約2cm大小圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，可移動(dòng)，不痛。此腫塊最可能是

A、乳腺癌

B、乳腺增生癥

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳腺纖維腺瘤

E、乳腺炎癥性腫塊

三、A3/A4

1、女性，42歲。主訴：因無意中發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年、無疼痛，近日逐漸增大而來院就診。體檢：觸及左乳外上象限3cm腫物，質(zhì)硬、邊界不清，腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)。

<1> 、根據(jù)以上情況可能的診斷

A、乳房囊性增生病

B、乳房結(jié)核

C、乳房纖維腺瘤

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳癌

<2> 、本病應(yīng)如何治療

A、乳癌改良根治術(shù)

B、乳癌姑息切除加放療

C、不宜切除，行激素治療、化療、放療

D、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

E、不宜手術(shù)，給予中藥治療

<3> 、術(shù)后患者出院指導(dǎo)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、術(shù)后3～5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠常使乳癌復(fù)發(fā)

B、出院時(shí)幫助患者帶上暫時(shí)性無重量假乳房

C、遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療，并定期到醫(yī)院復(fù)查

D、出院后不用患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生

E、注意功能鍛煉，患肢作爬墻運(yùn)動(dòng)、舉杠運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)、提拉搬動(dòng)重物

四、B

1、A.輪輻狀切口

B.乳房上弧形切口

C.乳房下弧形切口

D.乳暈邊緣弧形切口

E.乳暈區(qū)弧形切口

<1> 、乳房膿腫

A B C D E

<2> 、深部膿腫或者乳房后膿腫

A B C D E

<3> 、乳暈下膿腫

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均升高。診斷性膿腫穿刺抽出膿液。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳癌根治術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 確診乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是病理切片檢查。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】急性乳腺炎在膿腫形成前可患乳暫停哺乳，局部熱敷或理療利于早期炎癥的消散，同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物控制感染，在膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。故D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，只有在形成膿腫后方可切開引流。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】乳房膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口;分離膿腫的多房間隔以利引流;深部膿腫在乳房下緣作弓形切口。為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時(shí)另加切口作對(duì)口引流。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】乳腺纖維腺瘤高發(fā)年齡是20～25歲，好發(fā)于乳房外上象限，病人常無明顯自覺癥狀，僅是發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)，增大緩慢。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】乳癌早期為無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。病人常無自覺癥狀，腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，乳癌的可能性最大。

【正確答案】 A

【答案解析】 該病人腫塊直徑3cm，腋下可觸及多個(gè)淋巴結(jié)。為Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治術(shù)來治療。

【正確答案】 E

【答案解析】乳癌病人出院后要注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患側(cè)上肢測血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損;術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，防止乳癌復(fù)發(fā);遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療，定期到醫(yī)院復(fù)查;根據(jù)病人需要可佩戴暫時(shí)性無重量假乳房;注意功能鍛煉，患肢可做爬墻運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)等，但應(yīng)避免舉杠運(yùn)動(dòng)及提拉搬動(dòng)重物。

四、B

1、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 乳房膿腫應(yīng)輪輻狀切口;深部膿腫或者乳房后膿腫應(yīng)乳房下弧形切口;乳暈下膿腫應(yīng)乳暈邊緣弧形切口。