功能失調(diào)性子宮出血-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點

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功能失調(diào)性子宮出血-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點

1、無排卵性功血青春期及生育期以止血、調(diào)整周期，促排卵為主;絕經(jīng)過渡期患者以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血主要是促進(jìn)黃體功能恢復(fù)。對已婚育齡期或絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)常規(guī)使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內(nèi)膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期。出血期可輔用止血藥物。

2、功能失調(diào)性子宮出血辨證論治：

(1)無排卵性功血(崩漏)

①腎虛證

腎陽虛證-溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)-右歸丸加減。

腎陰虛證-滋腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)止血-左歸丸去牛膝合二至丸。

②脾虛證-補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)-固本止崩湯合舉元煎。

③血熱證

虛熱證-滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)-保陰煎合生脈散加阿膠。

實熱證-清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)-清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬。

④血瘀證-活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)-逐瘀止血湯。

(2)排卵性月經(jīng)失調(diào)

①排卵性月經(jīng)過多(月經(jīng)過多)

氣虛證-補氣升提，固沖止血-安沖湯加升麻。

血熱證-清熱涼血，固沖止血-保陰煎加炒地榆、槐花。

血瘀證-活血化瘀，固沖止血-桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

②黃體功能不足(月經(jīng)先期)

脾氣虛弱證-健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)-補中益氣湯。

腎氣不固證-補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)-固陰煎。

陽盛血熱證-清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散。

肝郁血熱證-疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散。

陰虛血熱證-養(yǎng)陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)-兩地湯。

③子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(經(jīng)期延長)

氣虛證-補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)-舉元煎。

虛熱證-養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)-兩地湯合二至丸。

濕熱蘊結(jié)證-清熱利濕，止血調(diào)經(jīng)-固經(jīng)丸。

血瘀證-活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯合失笑散。

④排卵期出血(經(jīng)間期出血)

腎陰虛證-滋腎養(yǎng)陰，固沖止血-加減一陰煎。

濕熱證-清熱除濕，涼血止血-清肝止淋湯加減。

脾氣虛證-健脾益氣，固沖攝血-歸脾湯。

血瘀證-活血化瘀，理血歸經(jīng)-逐瘀止血湯。

【例】腎陰虛型無排卵性功血，最適宜的處方是

A、左歸丸去牛膝合二至丸

B、固陰煎

C、加減一陰煎

D、右歸丸去肉桂，加艾葉炭、補骨脂、黃芪

E、以上都不是

【答案】A