2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

概述

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各關(guān)節(jié)，呈多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性的慢性炎癥。 發(fā)病年齡在25~45 歲，女性多于男性，多見(jiàn)于溫帶及寒帶地區(qū)。

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生在 20~45 歲，女性多見(jiàn)。 早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱(chēng)性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。 受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)，關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長(zhǎng)達(dá) 1 小時(shí)以上。 最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。 手指近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類(lèi)風(fēng)濕患者的典型癥狀之一。

診斷依據(jù)

依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最少需符合下述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如符合四個(gè)以上的標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

(1)晨僵最少 6 周。

(2)三個(gè)關(guān)節(jié)以上的腫痛最少 6 周，手關(guān)節(jié)腫脹最少 6 周，關(guān)節(jié)的對(duì)稱(chēng)性腫脹最少 6 周。

(3)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

(4)血清類(lèi)風(fēng)濕因子。

(5)典型的放射性檢查結(jié)果。