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痛風性尿路結石的臨床表現(xiàn)_2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習_衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔

更新時間:2015-09-17 16:02:21 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽54收藏21

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  痛風性尿路結石的臨床表現(xiàn),和非痛風病人尿路結石之臨床表現(xiàn)完全一樣,主要包括血尿、疼痛、排尿異常及其它表現(xiàn)等幾方面。

  無論是腎結石、輸尿管或膀胱結石均可因結石損傷尿路而引起血尿,這種血尿多表現(xiàn)為發(fā)作性、肉眼可見的血尿,有時則需作尿顯微鏡檢查才發(fā)現(xiàn)為血尿。發(fā)作性疼痛為尿路結石的另一特征。疼痛常突然發(fā)作,呈絞痛性質(zhì)。疼痛部位常在兩腎區(qū)域、下腹部、膀胱區(qū)及會陰部,視結石的部位而定,可向大腿內(nèi)外側(cè)放射,嚴重時病人常不能忍受,伴大汗淋漓、面色蒼白、心動過速甚至虛脫。疼痛發(fā)作往往是由于結石移動引起。在移動過程中常損傷尿路粘膜而同時出現(xiàn)血尿。因此,發(fā)作性腎絞痛伴血尿被認為是結石的典型臨床表現(xiàn),是提示診斷的重要依據(jù)。

  膀胱及尿道結石,可因結石阻塞尿道及對膀胱粘膜的刺激而出現(xiàn)尿潴留、排尿中斷、尿頻、排尿不暢等癥狀。如合并有尿路感染,則尿路刺激癥狀更為明顯。尿檢查可發(fā)現(xiàn)多量膿細胞,尿培養(yǎng)可有致病細菌生長。

  當結石梗阻造成腎盂及輸尿管積水時,如積水為輕度,可無臨床癥狀,如積水量大,則病人有腰酸、腎區(qū)作脹等感覺。雙側(cè)大量腎盂積水可導致腎功能減退。雙側(cè)多發(fā)性腎結石也可影響腎功能,嚴重時則可引起氮質(zhì)血癥和尿毒癥。但痛風病人單純由于尿路結石引起腎功能衰竭和尿毒癥者極少見,其中大多數(shù)歸因于痛風性腎病。

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