支氣管哮喘的病因|發(fā)病機(jī)制|臨床表現(xiàn)|治療_2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　病因和發(fā)病機(jī)制：

　　哮喘是由多種變應(yīng)原引起速發(fā)性哮喘反應(yīng)，致支氣管平滑肌收縮，以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)即氣道變應(yīng)性炎癥，且有多種炎癥介質(zhì)參予，導(dǎo)致通氣障礙和氣道高反應(yīng)性。用示意圖說明發(fā)病機(jī)制，并指出不同反應(yīng)選擇藥物類型。強(qiáng)調(diào)哮喘的本質(zhì)(氣道炎癥)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生發(fā)展中的重要作用。

　　病理：主要是慢性氣道炎癥的病理改變。

　　臨床表現(xiàn)：

　　一、病史特點(diǎn)。

　　二、癥狀和體征。

　　三、變異性哮喘和重癥哮喘的概念及表現(xiàn)。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性粒細(xì)胞檢查，痰液檢查，呼吸功能檢查，血?dú)夥治觯夭縓線檢查，皮膚過敏原試驗(yàn)，特異性過敏原的體外試驗(yàn)。

　　診斷及鑒別診斷：講述診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷時(shí)應(yīng)注意分期，并對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，病情嚴(yán)重程度的評(píng)估是否正確決定治療方案是否正確。 應(yīng)以下列疾病鑒別并說明鑒別要點(diǎn)：

　　一、心源性哮喘。

　　二、喘息型支氣管炎。

　　三、支氣管肺癌。

　　四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。

　　并發(fā)癥：氣胸，縱隔氣腫，肺不張，COPD，肺氣腫，肺心病等。

　　治療：

　　一、治療目的：控制癥狀，防止病情惡化，盡可能保持肺功能正常，維持正常活動(dòng)能力，避免治療副作用，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。

　　二、消除病因：脫離變應(yīng)原。

　　三、重點(diǎn)介紹各種支氣管舒張藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用問題，強(qiáng)調(diào)吸入治療的重要性。

　　四、急性發(fā)作期的治療：

　　五、重癥哮喘的處理。

　　六、哮喘的長期治療：按照指南介紹預(yù)防哮喘發(fā)作的階梯治療方案、免疫療法等。

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