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臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-2016臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)-乙醇性肝損傷分類(lèi)匯總

更新時(shí)間:2015-08-12 14:15:13 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽80收藏32

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摘要   【摘要】乙醇性肝損傷主要包括乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎、乙醇性肝硬化以及妊娠時(shí)由于孕婦飲酒而造成胎兒異常的胎兒性乙醇綜合征(fetal alcohol syndrome,F(xiàn)AS)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)將臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-2016臨床醫(yī)

  【摘要】乙醇性肝損傷主要包括乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎、乙醇性肝硬化以及妊娠時(shí)由于孕婦飲酒而造成胎兒異常的胎兒性乙醇綜合征(fetal alcohol syndrome,F(xiàn)AS)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)將臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)-2016臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)-乙醇性肝損傷分類(lèi)匯總詳細(xì)內(nèi)容整理如下:

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 ?、币掖夹灾靖?/p>

  過(guò)量攝入乙醇往往會(huì)引起脂肪肝的變化。乙醇中毒者脂肪肝的發(fā)生率可達(dá)70%-80%.此種脂肪肝主要是肝內(nèi)中性脂肪的增加造成的。中性脂肪的來(lái)源包括經(jīng)口攝取的脂肪、外周組織中的脂肪和肝內(nèi)所合成的脂肪。

  乙醇性脂肪肝形成機(jī)制包括:

 ?、偌毙砸掖贾卸緯r(shí)脂肪肝動(dòng)員的增加,一次大量攝入乙醇,通過(guò)兒茶酚胺的作用引起儲(chǔ)存脂肪的動(dòng)員,同時(shí)伴有高脂血癥的發(fā)生;

 ?、诼詳z取乙醇時(shí)乙醇代謝亢進(jìn),NADH/NAD+比值上升,使磷酸二羥丙酮向α-磷酸甘油的轉(zhuǎn)化增加,有利于肝內(nèi)甘油三酯的大量合成;

 ?、塾捎贜ADH的增加,NAD+的減少,導(dǎo)致三羧酸循環(huán)及脂肪酸的氧化被抑制,肝中脂肪酸的氧化降低;

 ?、艽罅繑z取乙醇時(shí)脂蛋白的合成及分泌減少。

  乙醇性脂肪肝是良性的可逆性的病態(tài),它可因戒酒而消退,可以認(rèn)為乙醇性脂肪肝是由乙醇代謝亢進(jìn)引起的代謝紊亂造成的后果。

  ⒉乙醇性肝炎

  乙醇性肝炎在病理組織學(xué)上以肝細(xì)胞壞死為主要變化,伴有透明小體形成。關(guān)于此種肝細(xì)胞壞死的機(jī)制可能如下述:

  ①乙醇性肝損傷時(shí)的蛋白貯留和蛋白的分泌障礙:乙醇性肝損傷時(shí)不僅肝內(nèi)脂肪量增加,且肝細(xì)胞液中有蛋白(白蛋白、運(yùn)鐵蛋白等)貯留;

  ②線粒體與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的損傷:乙醇及乙醛均作用于線粒體,造成線粒體損傷,后者與肝細(xì)胞壞死有關(guān),長(zhǎng)期攝入乙醇后MEOS這一代謝體系由平時(shí)占總代謝量的1/4升至1/2,所以?xún)?nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)乙醛的產(chǎn)生增加,也造成內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的損傷;

 ?、垡掖荚谖⒘sw氧化時(shí),氧自由基使脂質(zhì)過(guò)氧化,導(dǎo)致肝中還原型谷胱甘肽的減少和過(guò)氧化脂質(zhì)的增加;

 ?、芤掖家鸬拇x亢進(jìn)狀態(tài)造成耗氧量的增加。

 ?、菀掖夹愿螕p傷時(shí),會(huì)出現(xiàn)IgA增多、白細(xì)胞粘著能力降低等免疫功能異常。

 ?、程盒砸掖季C合征

  胎兒性乙醇綜合征是由于孕婦飲酒造成的胎兒異常,這是一種包含智能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,由出生前開(kāi)始的發(fā)育障礙以及特有容貌和畸形為特征的綜合征。FAS的動(dòng)物模型表明其胎兒體重、大腦重量均較對(duì)照組為低,C-亮氨酸向腦核蛋白的摻入減少,腦內(nèi)總RNA及tRNA減少。這表明FAS動(dòng)物腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成的抑制可解釋人類(lèi)FAS中智能發(fā)育延遲的現(xiàn)象。長(zhǎng)期大量飲酒不僅危害人類(lèi)的健康,還影響下一代的發(fā)育成長(zhǎng)。

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