中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站：慢性支氣管炎辯證分型

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　　臨床辨證時，首辯外感內(nèi)傷確定病因，次辯本臟他臟知道病位，再次辯咳嗽、痰飲、哮喘抓住主證，四辯寒熱虛實了解病情，最后辯標本緩急。本病具體分型，根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下六型：

　　痰濕戀肺：咳嗽痰多，色白而粘，胸脘滿悶，腹脹納呆，四肢酸困，便溏。舌苔白膩，脈弦滑或濡緩。

　　外寒內(nèi)飲：咳嗽氣喘，痰白多泡沫，形寒怕冷，身痛沉重，口淡不渴或口干不欲飲。苔白滑，脈弦緊。

　　痰熱蘊肺：咳嗽喘促，咽痛，痰黃粘稠，胸滿氣粗，口渴喜飲，尿赤便秘。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。

　　肺脾氣虛：咳嗽多痰，氣短，喘息，惡風自汗，納差體倦，便溏，完谷不化。舌淡苔薄白，脈浮緩無力。

　　肺腎陰虛：以干咳為主，咯痰量少或干咳無痰，痰粘牽死，不易咯出，口鼻咽干，五心煩熱，大便干結(jié)。舌紅少苔，舌面少津，脈細數(shù)。

　　脾腎陽虛：咳嗽時作，痰涎清稀，喘而氣短，動則尤甚，畏寒肢冷，倦怠無力。舌胖大，苔白滑，脈沉細。

　　慢支由于病程長短不同，癥狀輕重各異，以上六種證型，為一般常見分型，臨床上往往表現(xiàn)為虛實錯雜，寒熱相兼等復雜癥象，故必須根據(jù)病情仔細申辯，不可拘泥于此。

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