2015年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試講義(5)
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23、糖尿病:【消渴】
(1)無癥狀期——滋養(yǎng)腎陰——麥味地黃湯
(2)癥狀期:
(A)陰虛燥熱證:
1)上消(肺熱傷津正)——清熱潤肺 生津止渴——消渴方(★★★★★)
2)中消(胃熱熾盛證)——清胃瀉火 養(yǎng)陰增液——玉女煎
3)下消(腎陰虧虛證)——滋陰固腎——六味地黃丸(★★★★★)
(B)氣陰兩虛證——益氣健脾 生津止渴——七味白術散(★★)
(C)陰陽兩虛證——滋陰溫陽 補腎固攝——金匱腎氣丸
(D)痰瘀互結證——活血化瘀祛痰——平胃散合桃紅四物湯
(E)脈絡瘀阻證——活血通絡——血府逐瘀湯
(3)并發(fā)癥:
(A)瘡癰——清熱解毒——五味消毒飲合黃芪六一散
(B)白內(nèi)障、雀目、耳聾——滋補肝腎 益精養(yǎng)血——杞菊地黃丸、羊肝湯、磁朱丸
24、類風濕性關節(jié)炎:【痹證】
(1)活動期:
(A)濕熱痹阻證——清熱利濕 祛風通絡——四妙丸(★★★)
(B)陰虛內(nèi)熱證——養(yǎng)陰清熱 祛風通絡——丁氏清絡飲
(C)寒熱錯雜癥——祛風散寒 清熱化濕——桂枝芍藥知母湯
(2)緩解期:
(A)痰瘀互結 經(jīng)脈痹阻證——活血化瘀 祛痰通絡——身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸
(B)肝腎虧虛 邪痹筋骨證——益肝腎 補氣血 祛風濕 通經(jīng)絡——獨活寄生湯
25、腦梗死:【中風】
(1)肝陽暴脫——平肝潛陽 活血通絡——天麻鉤藤飲(★★★★★)
(2)風痰瘀血 痹阻脈絡證——祛風化痰通絡——真方白丸子加減
(3)痰熱腑實 風痰上擾證——通腑泄熱 化痰理氣——星蔞承氣湯加減
(4)氣虛血瘀證——益氣養(yǎng)血,化瘀通絡——補陽還五湯加減
(5)陰虛風動證——滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝息風——鎮(zhèn)肝息風湯加減
(6)脈絡空虛 風邪入中證——祛風通絡 養(yǎng)血和營——大秦艽湯加減
(7)痰熱內(nèi)閉清竅證——清熱化痰 醒神開竅——首先灌服(或鼻飼)至寶丹、安宮牛黃丸以辛涼開竅 繼以羚羊角湯加減
(8) 痰濕壅閉心神主——辛溫開竅 豁痰熄風——急用蘇合香丸灌服 繼用滌痰湯加減
(9)元氣敗脫 心神渙散證——益氣回陽 救陰固脫——立即用大劑參附湯合生脈散加減
26、腦出血:參見腦血栓形成。
27、癲癇:【癇證】
(1)風痰上擾證——滌痰息風,開竅定癇——定癇丸加減
(2)痰熱內(nèi)擾證——清熱化痰,息風定癇——黃連溫膽湯加減
(3)肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減
(4)瘀阻清竅證——活血化瘀,通絡息風——通竅活血湯加減
(5)脾虛痰濕證——健脾和胃,化痰息風——醒脾湯加減
(6)肝腎陰虛證——補益肝腎,育陰息風——左歸丸加減
28、有機磷殺蟲藥中毒:【中毒】(中醫(yī)沒方,詳情看書)
29、不寐:
(1)肝火擾心證——疏肝瀉火 鎮(zhèn)心安神——龍膽瀉肝湯加減(★★)
(2)痰熱擾心證——清化痰熱 和中安神——黃連溫膽湯加減
(3)心脾兩虛證——補益心脾 養(yǎng)血安神——歸脾湯加減(★★)
(4)心腎不交證——滋陰降火 清心安神——六味地黃湯合黃連阿膠湯
(5)心膽氣虛證——益氣鎮(zhèn)驚 安神定志——安神定志丸合酸棗仁湯加減
(6)心火熾盛證——清心瀉火 寧心安神——朱砂安神丸加減
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