2016外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)：血胸的概述

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胸腔內(nèi)任何組織結(jié)構(gòu)的損傷出血均可導(dǎo)致血胸，但大量血胸通常是體循環(huán)動(dòng)脈、心臟或肺門部肺循環(huán)大血管損傷所致。大量血胸壓迫傷側(cè)肺，推移縱隔后又壓迫健側(cè)肺，結(jié)果影響呼吸功能;由于血容量丟失，胸腔負(fù)壓減少和腔靜脈扭曲阻礙靜脈血回流，影響循環(huán)功能。

當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動(dòng)，損害呼吸功能。

血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿血胸。待續(xù)大量出血所致胸膜腔積血稱為進(jìn)行性血胸。少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血，稱為遲發(fā)性血胸。

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