銀屑病的中醫(yī)療法_中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)輔導(dǎo)_中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)輔導(dǎo)

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　　劉某，女，14歲，2011年8月4日

　　初診：銀屑病急性期，皮損區(qū)可見皮膚潮紅，頭皮尤甚，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供銀屑病的中醫(yī)療法輔導(dǎo))

　　處方：升麻25克，鱉甲10克，當(dāng)歸15克，川椒6克(另包)，雄黃6克，炙甘草10克。7劑水煎服。

　　二診(2011年9月9日)：皮疹基本消退，原方去雄黃再進。

　　處方：升麻25克，鱉甲10克，當(dāng)歸15克，川椒6克(另包)，炙甘草10克。7劑水煎服。

　　三診(2013年2月19日)：近期病情有復(fù)發(fā)跡象，頭皮已見皮屑，舌嫩淡暗邊紅，脈沉弱。處方：升麻30克，鱉甲15克，當(dāng)歸15克，川椒6克，酒軍3克，炒檳榔10，生內(nèi)金10克，生山楂30克。14劑水煎服。

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　　按：升麻鱉甲湯原治療陰陽毒“面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血”，癥屬熱毒內(nèi)盛，迫及血分。

　　本例紅皮病型銀屑病亦屬熱毒極盛，故劉清泉教授選用升麻鱉甲湯治療。方中雄黃6克入煎劑，為仲景原方使用方法，雄黃不溶于水而用水煎服，其意義尚待研究，但相關(guān)實驗研究表明，雄黃水煎之毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于雄黃粉沖服。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供銀屑病的中醫(yī)療法輔導(dǎo))

　　雄黃主成分為As2S2，會摻雜少量AS2O3，久服可蓄積中毒，引起肝腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。本例患者服藥7劑后病勢頓挫，故去雄黃再服。兩年后，患者病情有復(fù)發(fā)跡象，再次來診，仍予升麻鱉甲湯，因中藥房無雄黃故未用。加入酒軍、炒檳榔、生內(nèi)金、生山楂，旨在消食導(dǎo)滯，以兒童易有食滯，郁而化熱則易誘發(fā)宿疾 。

　　另，雄黃為劉清泉教授治療惡性腫瘤進展期、免疫類疾病時所習(xí)用，治療腫瘤時與硫黃、大黃配伍作散劑服用，治療免疫類疾病則用水煎服。劇毒中藥的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，必要時可按時行生化檢查監(jiān)測肝腎功能。

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