2015年初級中藥師考試復習講義-方劑學（第九單元）

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　　第九單元　固澀劑

　　一、概述

　　1.固澀劑的適用范圍

　　凡以固澀藥為主組成。具有收斂固澀的作用，用以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑，統稱固澀劑。本類方依《素問?至真要大論》：“散者收之”之論立法，屬于“十劑”中的“澀劑”。

　　二、澀腸固脫

　　真人養(yǎng)臟湯(純陽真人養(yǎng)臟湯)

　　【組成】 人參 當歸 白術各六錢(各18g) 肉豆蔻半兩(15g) 肉桂 甘草炙，各八錢(各24g) 白芍藥一兩六錢(48g) 木香一兩四錢(42g) 訶子一兩二錢(36g)罌粟殼三兩六錢(108g)

　　【用法】 共為粗末，每服6g，水煎去滓，飯前溫服;亦作湯劑，水煎，飯前溫服，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 澀腸固脫，溫補脾腎。

　　【主治】 久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。

　　四神丸

　　【功用】 溫腎暖脾，固腸止瀉。

　　【主治】 脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。

　　【配伍意義】 腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉，多由命門火衰，火不暖土，脾失健運所致。治宜溫腎暖脾，固澀止瀉。本方由《普濟本事方》的二神丸(肉豆蔻、補骨脂)與五味子散 (五味子、吳茱萸)兩方組合而成。方中重用補骨脂補命門之火以溫養(yǎng)脾土，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸，與補骨脂相伍，既可增溫腎暖脾之力，又能澀腸止瀉。佐以吳菜萸溫脾暖胃以散陰寒;五味子固腎澀腸，合吳茱萸以助君、臣藥溫澀止瀉之力。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補脾胃。諸藥合用，共奏溫腎暖脾、固腸止瀉之功。

　　三、澀精止遺

　　金鎖固精丸

　　【組成】 沙苑蒺藜 芡實 蓮須各二兩(各60g) 龍骨酥炙 牡蠣各一兩(各30g)

　　【功用】 澀精補腎。

　　【主治】 腎虛不固之遺精。遺精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

　　四、固崩止帶

　　固沖湯

　　【組成】 白術一兩(30g) 生黃芪六錢(18g) 龍骨八錢(24g) 牡蠣八錢(24g) 萸肉八錢(24g) 生杭芍四錢(12g) 海螵蛸四錢(12g) 茜草三錢(9g) 棕邊炭二錢(6g) 五倍子五分，軋細，藥汁送服(1.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 固沖攝血，益氣健脾。

　　【主治】 脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經過多，或漏下不止，色淡質稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。

　　【配伍意義】 本方所治崩漏或月經過多由腎虛不固，脾虛不攝所致。五倍子收斂止血;海螵蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無留瘀之弊。諸藥合用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。

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