2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：肩峰下囊炎的辯證

　　肩峰下囊炎的辯證是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考試復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　肩峰下囊炎的辯證：

　　(一)手法治療

　　適用于亞急性期或慢性期，用旋肩的方法(見肩部扭挫傷手法治療部分)，使該滑囊在肩峰、三角肌與肱骨頭之間進(jìn)行間接按摩，促進(jìn)炎癥吸收與組織修復(fù)，再于局部以分撥理筋手法理順筋絡(luò)，以行氣活血。

　　(二)功能鍛煉

　　1.聳肩環(huán)繞見肩部扭挫傷練功方法部分。

　　2.馬樁式站立下身不動(dòng)，全臂用力，兩手在胸前由內(nèi)下→前上→外后→下內(nèi)翻轉(zhuǎn)，先是前臂旋后手心向內(nèi)，繼是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。

　　3.坐靠背椅仰臥練習(xí)利用肢體重量加上地心引力或兩指相嵌，手心翻轉(zhuǎn)向上，左右擺動(dòng)，按向上、向后的要求，逐漸增加練習(xí)高度來(lái)增進(jìn)療效。

　　(三)藥物治療

　　1.內(nèi)服藥

　　(1)瘀滯型：多見于早期，局部腫脹、壓痛，皮膚暗紅，觸及有波動(dòng)感，質(zhì)較硬，舌紅、苔薄黃，脈弦略數(shù)，治宜活血、通絡(luò)、止痛。方用舒筋活血湯。

　　(2)虛寒型：多見于后期，局部酸脹，困累，恐寒，喜暖，神疲體倦，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，治宜補(bǔ)氣血，溫經(jīng)通絡(luò)。方用桂枝湯加味。

　　2.外用藥可選用中藥熱敷等方法。

　　(四)其他療法

　　1.局部封閉療法是有效的治療方法之一，可選擇使用。

　　2.針灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治療。

　　3.理療電子脈沖理療儀、紅外線治療儀、中藥離子導(dǎo)入均可選擇使用。

　　4.手術(shù)療法長(zhǎng)期頑固性疼痛使用非手術(shù)方法治療無(wú)效時(shí)，可行肩峰切除術(shù)或單純切除肥厚的滑膜囊，多能取得較好的效果。