2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：小兒哮喘的診斷

　　小兒哮喘的診斷是2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試需要重點掌握的內容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　【概述】

　　哮喘是小兒時期的常見病，臨床以陣發(fā)性呼吸困難、呼氣延長、喉間哮鳴聲為特征。嬰幼兒及學齡期兒童最為多見。四季都可發(fā)病，但好發(fā)于春秋兩季。疲勞、氣候轉變及吸入異常氣味等均可誘發(fā)本病。積極治療，多數(shù)患兒進入青春發(fā)育期可以痊愈。

　　本病包括哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。

　　【病因病理】

　　小兒哮喘病因，有內因和外因兩方面。內因主要是痰邪內伏，且和體質有一定關系，外因則是指各種誘發(fā)因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反復發(fā)作。

　　伏疾的產(chǎn)生，來源于津液，與肺脾腎三臟功能不足有關。肺虛則衛(wèi)外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡，氣機不利，津液聚而為痰;脾虛不運，生濕釀痰，上貯于肺;腎虛不能蒸化水液為清津測上泛為痰，聚液成飲。外因是誘發(fā)的因素，如感冒受冷、勞倦過度、飲食內傷、情志影響等。此外煤氣、油味、花粉、灰塵等，也可誘發(fā)本病。

　　病理變化為外因誘發(fā)，觸動伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，氣機升降不利而發(fā)為哮喘。急性發(fā)作期，病機主要在肺，而緩解期則以肺脾腎虛虧為主，并通過辨證分清屬哪臟虛虧。

　　【診斷要點】

　　1.可有家族及個人過敏史，如嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等。

　　2.發(fā)作前有噴嚏、咳嗆、眼癢等先兆癥狀。發(fā)作時喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥。

　　3.聽診兩肺呼氣延長，布滿哮鳴音，繼發(fā)肺部感染可聞少許濕??音，心率增快。

　　4.常因氣候轉變、受涼，或接觸某些過敏性物質而誘發(fā)。

　　5.血白細胞總數(shù)常正常，嗜酸性粒細胞可增高，可疑變應原皮膚試驗常呈陽性。伴肺部感染，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。X線檢查顯示兩肺紋理增深及肺氣腫。

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