2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：濕熱郁蒸胎黃的治療

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　　證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

　　分析：此為陽黃證。濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃;熱為陽邪，故黃疸色澤鮮明;熱甚于內(nèi)。故門渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。

　　治法：清熱利濕。

　　方藥：茵陳蒿湯加味。

　　常用藥：茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、車前子利尿化濕，黃芩、金錢草清熱解毒。

　　熱重加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水;嘔吐加半夏、竹茹和中止嘔;腹脹加厚樸、枳實(shí)行氣消痞。

　　若黃疸動(dòng)風(fēng)，見神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄風(fēng)，利濕退黃，方選羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角粉(另沖)、鉤藤、天麻、茵陳、生大黃(后下)、車前子、石決明、川牛膝、僵蠶、梔子、黃芩等。

　　黃疸虛脫，見黃疸迅速加重，伴面色蒼黃、浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫，治宜大補(bǔ)元?dú)?，溫陽固脫，方選參附湯合生脈散加減。常用藥：人參、附子、干姜、五味子、麥冬、茵陳、金錢草。

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