2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：斯蒂爾病早期癥狀

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　　斯蒂爾病早期癥狀：

　　男女均可發(fā)病，多見(jiàn)于2～10歲的小兒。

　　發(fā)熱呈弛張熱型，一般在39～40℃以上，體溫波動(dòng)幅度可達(dá)每天2～3℃。患者體溫可能很高，但中毒癥狀稍輕，一般情況好。1～2周后可重復(fù)發(fā)熱，有時(shí)呈稽留熱，熱程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

　　皮疹發(fā)熱與皮疹常同時(shí)存在。皮疹具有多形和多變的特點(diǎn)?？沙拾哒?、丘疹、蕁麻疹樣、猩紅熱樣紅斑、麻疹樣紅斑、多形性紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑等多種形態(tài)。大小不一，分布不定。消退后可留有色素沉著。常反復(fù)出疹。

　　關(guān)節(jié)癥狀可以累及四肢大小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為疼痛，腫脹較輕，可呈游走性疼痛。在發(fā)熱時(shí)癥狀加劇，熱退可自行緩解。

　　其他可見(jiàn)心包炎、心肌炎、胸膜炎、肝脾腫大及黃疸等。淺表淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于頸側(cè)、腋下和腹股溝等處，壓痛不顯著。

　　依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查一般可做出診斷。

　　中醫(yī)病機(jī)和證型：本病系先天稟賦不耐或虛勞內(nèi)傷，氣血衰弱，致使陰陽(yáng)氣血失調(diào)，邪氣乘之而發(fā)本病。

　　主證：前胸后背有猩紅熱樣皮疹，有融合傾向，壓之退色。全身癥狀有發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、倦怠無(wú)力、食欲不振。舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證：陰虛內(nèi)熱，氣血失和。

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