2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：呼吸困難

　　呼吸困難是2014中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點掌握的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　呼吸困難：

　　呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數增多，動作快而幅度加大。胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。

　　1.運動性呼吸困難(exertionaldyspnea)：中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動后很快恢復。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀，而且恢復慢甚至于不恢復。

　　2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是：

　　①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;

　　②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。

　　3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema)：是最嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。