2014初級檢驗(yàn)技師考試：酶標(biāo)本的采集、處理與貯存

　　酶標(biāo)本的采集、處理與貯存是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　在實(shí)驗(yàn)室測定酶之前，標(biāo)本還要經(jīng)過采集、分離血清和貯存等一系列處理過程。而酶在血中是處于一個(gè)動態(tài)變化過程，血液離開體內(nèi)后，還會有一定變化。因此在其中任何一個(gè)階段處理不當(dāng)，都有可能引起測定值變化。

　　采取血液標(biāo)本時(shí)最容易引起實(shí)驗(yàn)室誤差的是抽血不當(dāng)，或者實(shí)驗(yàn)室急于分離血清，因此體外溶血。由于大部分酶在細(xì)胞內(nèi)外濃度差異明顯，少量血細(xì)胞的破壞就有可能引起血清中酶明顯升高。最明顯例子是LD，紅細(xì)胞中LD約為血清的100倍，這樣，只要有輕度溶血，如1/100紅細(xì)胞破壞，就足以使血清中LD升高一倍，常使原為正常的血清LD值超過參考值上限。其它如CK，雖然紅細(xì)胞中無CK，但含有豐富腺苷酸激酶(AK)，進(jìn)入血清能使某些用“連續(xù)監(jiān)測法”測定CK的值假性升高，紅細(xì)胞中酶的干擾，不僅表現(xiàn)在溶血影響上，采血后如不及時(shí)將血清和血凝塊分離，血細(xì)胞中酶同樣可以透過細(xì)胞膜進(jìn)入血清，所以采血后1-2小時(shí)實(shí)驗(yàn)室必須及時(shí)離心，分離血清。

　　除非測定與凝血或纖溶有關(guān)的酶，一般都不采用血漿而采用血清作為測定標(biāo)本。大多數(shù)抗凝劑都在一定程度上影響酶活性，例如EDTA為金屬離子螯合劑，在去除Ca2+同時(shí)也去除其中Mg2+、Mn2+等離子，Mg2+是ALP、CK和5′-核苷酸酶(5′-NA)作用的激活劑，其它如草酸鹽、枸櫞酸鹽乃至肝素都對一些酶有一定程度抑制。有必要時(shí)，可考慮使用肝素為抗凝劑，在常用抗凝劑中它對酶影響最小的。

　　酶蛋白不穩(wěn)定，易失活，ACP是最明顯的一個(gè)例子。此酶在中性或堿性環(huán)境中極不穩(wěn)定，血液在37℃放置1小時(shí)，ACP活性可下降50%.大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時(shí)測定，應(yīng)放冰箱保存。

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