2014初級(jí)檢驗(yàn)技士考試：乳糜尿檢查及臨床意義

　　乳糜尿檢查及臨床意義是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　經(jīng)腸道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于種種原因致淋巴引流不暢而未能進(jìn)入血循環(huán)，以至逆流致泌尿系統(tǒng)淋巴管中時(shí)，可致淋巴管內(nèi)壓升高、曲張破裂、乳糜液流入尿中，使尿流呈不同程度的乳白色，嚴(yán)重者似乳法稱(chēng)乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血濉時(shí)稱(chēng)為血性乳糜尿。尿中乳糜的程度與病人攝入脂肪量、淋巴管破裂程度及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因素有關(guān)。乳糜爛尿中主要含卵磷脂、膽固醇、脂酸鹽及少量纖維蛋白原、白蛋白等。如合并泌尿道感染，則可出現(xiàn)乳糜膿尿。

　　[方法學(xué)評(píng)價(jià)] 乳糜，是脂肪微粒組成，呈白色外觀，于悄液中加入乙醚充分振蕩后，與原尿相比，如乳濁程度明顯減輕則可確診，因所含脂肪性成分為乙醚所溶解。乳糜尿與膿尿或嚴(yán)重的結(jié)晶尿的鑒別要點(diǎn)為后二者離心沉淀后上清液呈澄清狀而沉渣顯微鏡檢查可見(jiàn)多數(shù)白細(xì)胞或無(wú)定形磷酸鹽結(jié)晶(加熱、加酸后溶解)，而乳糜尿于離心沉淀后外觀不變，沉蟲(chóng)病引起者，偶在沉渣到微絲蚴。于乳糜尿中加入蘇丹Ⅲ染液置顯微鏡下觀察。如見(jiàn)大小不等之桔紅色球形小體則為陽(yáng)性。

　　[臨床意義] ①淋巴管阻塞，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復(fù)發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴管或胸導(dǎo)管廣泛阻塞，由于腎的淋巴最脆弱，故易于腎盂及輸尿管處破裂，出現(xiàn)乳糜尿，如為絲蟲(chóng)癥引起的，可在尿沉渣中于顯微鏡下見(jiàn)到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結(jié)核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。②胸腹創(chuàng)傷/手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見(jiàn)。③過(guò)度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲(chóng)病、瘧疾等也偶見(jiàn)乳糜尿。

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