骨外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)
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肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)
患者多見于兒童,有外傷史,傷后肘關(guān)節(jié)局部不能活動,腫脹明顯。肘部骨性三角關(guān)系存在,表示未脫位。肘處于半屈位,肘窩飽滿。有時可在肘窩觸到肱骨骨折端。如因腫脹、疼痛重?zé)o法做仔細(xì)檢查,應(yīng)迅速拍X線正、側(cè)位片以確定骨折及移位情況。
在5~6歲以下的兒童,肱骨髁上骨折應(yīng)注意和肱骨遠(yuǎn)端全骺分離相鑒別。因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn),而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn),故骨骺全分離在X線片無骨折線,橈骨縱軸線與肱骨小頭關(guān)系不改,但與肱骨下端關(guān)系改變,肘部腫脹,環(huán)周壓痛。單純肱骨小頭骨折,則在X線片上可以發(fā)現(xiàn)橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診。在診斷中應(yīng)注意橈動脈搏動及正中神經(jīng)的功能。
伸直型肱骨髁上骨折的特點(diǎn)是:骨折線位于肱骨下段鷹嘴窩水平或其上方,骨折的方向?yàn)榍跋轮梁笊?,骨折向前成角,遠(yuǎn)折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折線可為橫斷,骨折向后成角,遠(yuǎn)折端向前移位或無明顯移位。
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