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骨外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肩峰下間隙檢查

更新時(shí)間:2014-01-08 14:13:01 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  肩峰下間隙檢查

  撞擊綜合征:肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異?;蛴垭抨P(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致在肩上舉過(guò)程中,肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓(喙突、肩峰和喙肩韌帶)的反復(fù)撞擊而引起病變,稱為撞擊綜合征。Neer將撞擊綜合征分為三期:I期:肩袖水腫、出血;II期:肩袖纖維化和肌腱炎;III期:肩袖部分或完全斷裂。

  (1)主訴及一般檢查:見(jiàn)前

  (2)疼痛?。?0―120º

  (3)不穩(wěn):見(jiàn)后

  (4)壓痛:大結(jié)節(jié)、喙突、喙肩韌帶

  (5)外展抗阻30º:無(wú)力、疼痛―肩袖撕裂

  外展抗阻90º、牽拉抗阻試驗(yàn)

  (6)前撞擊(Neer撞擊試驗(yàn)):一手固定肩胛,另一手握住肘部前方,完全前屈,如有疼痛和恐懼為陽(yáng)性。

  (7)側(cè)撞擊:外展上舉,如有疼痛為陽(yáng)性

  (8)Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn):一手握肘,一手握腕,肩前屈90º、被動(dòng)內(nèi)旋,如疼痛及恐懼,為撞擊綜合征,特別是岡上肌

  (9)撞擊試驗(yàn)(封閉試驗(yàn)):肩峰下滑囊封閉注射,如疼痛弧消失、外展有力,為肩峰下滑囊炎,與肩袖撕裂鑒別

  (10)岡上肌試驗(yàn)(Empty can test):岡上肌撕裂

  (11)岡下肌試驗(yàn):屈肘90º,中立位及外展90º力弱和疼痛為陽(yáng)性。

 

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