子宮發(fā)育異常-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試指導(dǎo)
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子宮發(fā)育異常是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。
1.雙子宮 兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮和兩個(gè)富頸，陰遭也完全分開，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。患者無任何自覺癥狀，一般是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。早期人工流產(chǎn)時(shí)可能誤刮未孕側(cè)子宮，以致漏刮胚胎，子宮繼續(xù)增大。妊娠晚期胎位異常率增加，分娩時(shí)未孕側(cè)子宮可能阻礙胎先露部下降，子宮收縮乏力亦較多見，故剖宮產(chǎn)率增加。異期復(fù)孕偶可見于雙子宮患者，即不同時(shí)期卵子受精后。每側(cè)子宮各有一胎兒。亦有雙子宮、單陰道，或陰道內(nèi)有一縱隔，此情況類似上述雙子宮，但可能因陰遭內(nèi)縱隔妨礙性交，出現(xiàn)性交困難或性交痛。
2.雙角子宮和鞍狀子宮 因?qū)m底部融合不全而呈雙角稱雙角子宮；輕度者僅宮底部稍下陷而呈鞍狀稱鞍狀子宮。雙角子宮一般無癥狀，但妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常，以臀先露居多。若雙角于宮出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)時(shí)。應(yīng)行子宮整形術(shù)。
3.中隔子宮 兩側(cè)副中腎管融合不全，可在宮腔內(nèi)形成中隔，從宮底至宮頸內(nèi)口將宮腔完全隔為兩部分者為完全中隔；僅部分隔開者為不全中隔。中隔子宮易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位異常；若胎盤粘連在隔上，可出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤滯留。中隔子宮外形正常，可經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或子宮鏡檢查確診。對(duì)有反復(fù)流產(chǎn)的中隔子宮患者，可在腹腔鏡監(jiān)視下通過子宮鏡切除中隔，或經(jīng)腹手術(shù)切除。
4.單角子宮 一側(cè)副中腎管發(fā)育而成為單角子宮。另側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道。未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎亦往往同時(shí)缺如。妊娠可發(fā)生在單角子宮，但流產(chǎn)、早產(chǎn)較多見。
5.殘角子宮 側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮?？砂橛性搨?cè)泌尿道發(fā)育畸形。檢查時(shí)易將殘角子宮誤診為卵巢腫瘤。多數(shù)殘角子宮與對(duì)側(cè)正常宮腔不相通，僅有纖維帶相連；偶亦有兩者間有狹窄管道相通者。若殘角子宮內(nèi)膜無功能，一般無癥狀；若內(nèi)膜有功能且與正常宮腔不相通時(shí)，往往因?qū)m腔積血而出現(xiàn)痛經(jīng)。甚至并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。若妊娠發(fā)生在殘角子宮內(nèi)，人工流產(chǎn)時(shí)無法刮到，至妊娠16―20周時(shí)往往破裂而出現(xiàn)典型的輸卵管妊娠破裂癥狀。出血量更多，若不及時(shí)手術(shù)切除破裂的殘角子宮，患者可因大量?jī)?nèi)出血而死亡。
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