2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能考試：反胃的按摩手法

　　反胃的按摩手法是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

　　反胃又稱“胃反”或“翻胃”，與噎膈不同，是指飲食入胃，完谷吐出，朝食暮吐，暮食朝吐的一種病證。正如王太仆所謂：“病嘔而吐，食久反出，是無(wú)火也。”應(yīng)已溫中降逆為主。若反吐日久，致氣虛津傷，則應(yīng)益氣生津。若脾虛及胃，命門火衰，猶如釜底無(wú)薪，不能腐熟水谷，說(shuō)明病情已趨嚴(yán)重，治療應(yīng)著重益火生土。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反流性食管炎，幽門痙攣或梗阻等疾病，可參考本證辯證論治。

　　(病因病理)

　　本病的發(fā)生，多因饑飽不常，或嗜食生冷，或憂思勞倦太過(guò)，或服寒涼藥太多，導(dǎo)致脾胃受傷，中陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生，運(yùn)化無(wú)力，以致谷物入胃，停而不化，逆而吐出，發(fā)為本證。

　　(辯證論治)

　　反胃臨床看見(jiàn)脾胃虛寒，氣虛津傷，脾腎陰虛三型。

　　(基本手法)

　　1.推揉胸壁舒氣法兩手掌及多指交叉分推前胸;雙手掌疊揉胸骨前面，重點(diǎn)在劍突表面操作。

　　2.推抹上腹降逆法詳見(jiàn)嘔吐。

　　3.捏拿上腹和胃法詳見(jiàn)嘔吐。

　　4.敲擊上腹生津法在疊掌揉上腹部的基礎(chǔ)上，側(cè)指快速敲擊以上部位。

　　5.按揉背部止嘔法雙掌左右分推上背部;單掌推督脈及膀胱經(jīng)路線，從大椎至背腰交界處;雙拇指同時(shí)沿膀胱經(jīng)路線，從大杼推按至三焦俞向下用力，以按為主;疊掌揉背部膀胱經(jīng)路線。

　　6.搓擦胃俞溫中法詳見(jiàn)胃脘痛。

　　7.掌揉前臂治吐法患者仰臥，掌心向上，用小魚際肌自上而下揉前臂肌群，兩手重拿以上部位，亦可雙拇指交替按壓手厥陰經(jīng)路線，注意局部取穴。

　　(分型施治)

　　1.脾胃虛寒證見(jiàn)食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后稍舒，面色不華，神疲乏力，舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無(wú)力，乃中陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)生，不能消化谷食?？刹捎靡陨匣臼址?，宜溫中健脾，降逆和胃。

　　2.氣虛津傷證見(jiàn)久吐不止，氣怯神疲，口燥唇干，大便秘結(jié)，舌紅，脈細(xì)。乃中氣大虛、津液耗損。除采用以上基本手法外，加用單手拇指揉膻中，小魚際肌快速擦胸骨前面，單掌摩上腹，掌根揉關(guān)元。以益氣生津，降逆止嘔。

　　若為脾腎陽(yáng)虛，證見(jiàn)胃反日久，面白無(wú)華，形體衰憊，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)。乃脾虛及腎，命門火衰，虛寒內(nèi)盛。在采用以上基本手法的基礎(chǔ)上，小魚際肌搓命門，雙拇指揉壓腎俞，掌擦靈墟。以益火生土，祛寒降逆。

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