2013中西醫(yī)結合醫(yī)師考試:急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
(1)疼痛:疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位、性質與心絞痛相似,程度更劇烈,持續(xù)時間更長,可達數(shù)小時或數(shù)天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解。患者常有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感,少數(shù)無疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。
(2)心律失常:多發(fā)生于起病1~2周內,在24小時內最多見。以室性心律失常最多見,若室早頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速,且有RonT現(xiàn)象,常為心室顫動先兆。房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。
(3)低血壓和休克:疼痛時可有血壓下降,若疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg,有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者,則為心源性休克。
(4)心力衰竭:主要是急性左心衰竭。
(5)胃腸道癥狀:疼痛劇烈時,常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。
(6)其他癥狀:多數(shù)患者發(fā)病后24~48小時出現(xiàn)發(fā)熱,體溫一般在38.C左右,持續(xù)約1周。還可有出汗、頭暈、乏力等表現(xiàn)。
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