2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：抗心律失常藥

　　一、鈉通道阻滯藥

　　(一)Ia類藥物??奎尼丁

　　作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流;抗膽堿作用。

　　用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。

　　治療房顫常合用強(qiáng)心苷(對(duì)抗奎尼丁使心室率加快作用)

　　奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。

　　(二)Ib類藥物??利多卡因

　　作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。

　　用途：主要用于室性心律失常。對(duì)房顫無(wú)效。

　　對(duì)急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。

　　苯妥英鈉??治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選

　　(三)Ic類藥物??普羅帕酮(心律平)

　　用途：防治室性和室上性心律失常。

　　二、b受體阻斷藥??普萘洛爾

　　作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)

　　用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動(dòng)過(guò)速首選。

　　變異型心絞痛不用。

　　三、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥??胺碘酮

　　作用：延長(zhǎng)心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP.有利于消除折返激動(dòng)。

　　用途：多種室上性和室性心律失常。

　　廣譜抗心律失常藥。

　　四、鈣拮抗藥??維拉帕米

　　作用：阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道。

　　用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥

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