2013初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：肌酸激酶同工酶臨床意義

　　1.CK-MB是診斷急性心肌梗死最有價(jià)值酶學(xué)生化指標(biāo)。

　　(1)通常血漿中的CK-MB來(lái)自心肌，若患者具有CK―MB活性升高和下降的序列性變化，且峰值超過(guò)參考值上限2倍，又無(wú)其他原因可解釋時(shí)，應(yīng)考慮AMI.

　　CK-MB質(zhì)量用于胸痛發(fā)作3小時(shí)后診斷AMI陽(yáng)性率可達(dá)50%.6小時(shí)的診斷陽(yáng)性率可達(dá)到80%.

　　(2)AMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在3～8小時(shí)出現(xiàn)升高，達(dá)峰時(shí)在發(fā)病后9～30小時(shí)，于48～72小時(shí)恢復(fù)至正常水平。

　　與總CK測(cè)定比較，CK-MB的峰時(shí)稍有提前，且消失也較快。

　　(3)以血清CK-MB水平評(píng)價(jià)AMI的梗塞面積大小存在一定的爭(zhēng)論，一般認(rèn)為，梗塞范圍較小者，CK-MB達(dá)峰時(shí)間較早，恢復(fù)正常時(shí)間較短。

　　實(shí)際CK―MB達(dá)峰時(shí)間更與病情的嚴(yán)重程度而不是梗塞的面積相關(guān)，由此可認(rèn)為CK-MB達(dá)峰早者比達(dá)峰晚者預(yù)后好。

　　(4)溶栓治療時(shí)，CK-MB早期升高及短時(shí)間內(nèi)達(dá)峰是AMI的征兆。

　　2.關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)當(dāng)心肌缺血時(shí)CK-MB常不增高，故UAP患者大多數(shù)無(wú)CK-MB增高，即便增高也不超過(guò)正常上限的2倍。

　　3.CK-MB并不對(duì)心肌完全特異，在骨骼肌中也少量存在。

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