濟(jì)南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門：

　　《濟(jì)南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

濟(jì)南市人民政府辦公廳
二O一一年四月二十五日

濟(jì)南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排

　　為明確任務(wù)目標(biāo)，落實工作責(zé)任，扎實推進(jìn)改革，現(xiàn)制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排。

　　一、圍繞總體目標(biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)五項重點改革

　　圍繞基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近3年重點任務(wù)的總體目標(biāo)，深入貫徹落實《中共濟(jì)南市委濟(jì)南市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（濟(jì)發(fā)[2009]16號）精神，按照省政府與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》的具體要求，突出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，開展縣級醫(yī)院綜合改革，力爭體制機(jī)制綜合改革取得實質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、明確責(zé)任分工，切實做好各項主要工作

　?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

　　1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

　?。?）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到270萬人，參保率提高到90%以上。多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。逐步將省管企業(yè)職工醫(yī)療保險納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進(jìn)失業(yè)人員參保，將領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員納入職工醫(yī)保。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源社會保障局、教育局、國資委、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

　?。?）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合個人繳費(fèi)提高到50元以上。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　?。?）擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。提高待遇水平重點向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保（參合）人員傾斜，引導(dǎo)參保（參合）人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（4）積極開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。在總結(jié)評估基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點病種和地區(qū)范圍。研究制定從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機(jī)會性感染治療給予必要支持的政策措施。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、民政局、財政局負(fù)責(zé)）

　　（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%.探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（市民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

　?。?）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。在全市范圍內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)即時結(jié)報。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。進(jìn)一步完善繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的辦法，鼓勵居民連續(xù)參保繳費(fèi)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　　（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%.基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé)）

　?。?）加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌，繼續(xù)開展新農(nóng)合市級統(tǒng)籌試點。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、民政局負(fù)責(zé)）

　?。?）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┏醪浇一舅幬镏贫取?/p>

　　全面貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（魯政辦發(fā)[2010]76號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2010]62號文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（魯政辦發(fā)[2011]12號），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

　　1.擴(kuò)大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

　?。?）擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍，6月底前在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、物價局負(fù)責(zé)）

　?。?）同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基本藥物住院報銷比例不低于85%，進(jìn)一步提高醫(yī)保乙類藥品中的基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的支付水平。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　2.建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

　?。?）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）全部通過省藥品集中采購平臺實行集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。（市衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé)）

　?。?）督促實施基本藥物制度的縣（市）、區(qū)在首次支付基本藥物貨款前，向省藥品集中采購服務(wù)中心預(yù)付一次性基本藥物周轉(zhuǎn)資金，周轉(zhuǎn)資金按當(dāng)年基本藥物采購額的10%確定。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）完善基本藥物貨款收繳及支付制度。指導(dǎo)、督促實施基本藥物制度的縣（市）、區(qū)設(shè)立專用帳戶專項用于基本藥物貨款結(jié)算，并按規(guī)定時間將基本藥物貨款足額匯繳至省藥品集中采購服務(wù)中心專用帳戶。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。進(jìn)一步推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　3.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（2）完善編制管理。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市）、區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。（市編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理政策規(guī)定，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)合理、精簡效能的原則進(jìn)行崗位設(shè)置。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗和公開招聘工作的指導(dǎo)，完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，實行合同管理。對未聘人員，各地根據(jù)實際情況制定具體政策措施，妥善安置，確保社會穩(wěn)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員，按照政策規(guī)定一律實行公開招聘。積極探索實行院長聘任制和任期制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）在實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事制度等綜合配套改革的基礎(chǔ)上，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”等管理方式。（市財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（5）健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　（6）完善分配激勵機(jī)制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實對村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　1.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

　　（1）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)做好中央投資衛(wèi)生項目建設(shè)工作，全面完成省規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1??3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個行政村。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，逐步建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　2.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

　?。?）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　?。?）根據(jù)國家下達(dá)的任務(wù)，安排20名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員700人次和2480人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、教育局、人力資源社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）

　　3.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

　?。?）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

　　1.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

　?。?）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。（市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到26.3萬人、7.8萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　2.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。

　　（1）全面完成15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.83萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸工作。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）為2100例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）完成1.6萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　3.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

　　（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，按照國家下達(dá)的投資計劃，實施縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）落實全省急救中心（站、點）設(shè)置規(guī)劃要求，進(jìn)一步完善“120”急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　　（3）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時，在全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。1.積極探索公立醫(yī)院綜合改革。鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機(jī)制。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、人力資源社會保障局、財政局、國資委負(fù)責(zé)）

　　2.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

　?。?）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。選擇1所服務(wù)人口較多、基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院進(jìn)行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)等為重點的綜合改革試點，加強(qiáng)對縣級醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、人力資源社會保障局、財政局、物價局負(fù)責(zé)）

　?。?）實施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”，進(jìn)一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制。推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。根據(jù)國家下達(dá)項目和資金，重點幫助縣級醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，安排10名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，在20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　3.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

　?。?）在二級以上醫(yī)院全面開展規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等10項惠民便民措施。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。?）制定并落實控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點。探索開展基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算工作，明顯降低參保病人預(yù)交金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。（市衛(wèi)生局、物價局、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　（3）按照國家統(tǒng)一部署，繼續(xù)開展臨床路徑管理工作試點。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)改委、財政局負(fù)責(zé)）

　?。?）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）

　　4.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　（1）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負(fù)責(zé)）

　　（2）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務(wù)人員編制，研究解決護(hù)士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　5.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

　?。?）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　　（2）制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力資源社會保障局、物價局負(fù)責(zé)）

　　三、強(qiáng)化保障措施，確保完成年度工作任務(wù)

　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各縣（市）區(qū)（含濟(jì)南高新區(qū)，下同）和各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

　?。ㄒ唬┙⒛繕?biāo)責(zé)任制。市政府繼續(xù)與各縣（市）區(qū)政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各縣（市）區(qū)，制定進(jìn)度計劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各縣（市）區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人是本轄區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對轄區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人要具體負(fù)責(zé)、親自抓。各縣（市）區(qū)和各有關(guān)部門要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年4月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。各縣（市）區(qū)政府要實行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　?。ǘ?qiáng)化財力保障。根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。建立政府投入長效機(jī)制，落實3年新增投入計劃的承諾。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補(bǔ)助安排掛鉤。

　?。ㄈ﹪?yán)格績效考核。市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對各縣（市）區(qū)醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對各縣（市）區(qū)工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改3年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展1次全市范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。