2013中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：望神色

　　指觀察小兒精神狀態(tài)和面部氣色。

　　兒科望診通過對(duì)小兒目光、神態(tài)、表情、動(dòng)態(tài)、語言、反應(yīng)等方面綜合觀察，才能了解五臟精氣盛衰和病情輕重及預(yù)后。凡精神振作，二目有神，表情活潑，面色紅潤，呼吸調(diào)勻，反應(yīng)敏捷，均為氣血調(diào)和，神氣充沛無病的表現(xiàn)，或雖有病，也多輕而易愈。如果神情呆滯，萎靡或嗜睡，或煩躁不安，二目無神，面色晦暗，呼吸不勻，均為有病的表現(xiàn)。正常小兒的面色，不論膚色如何，均應(yīng)紅潤而有光澤。有些小兒雖皮膚較白，但白里透紅，說明氣血調(diào)和。

　　面部望診以五色推測病情變化，所謂五色指紅、青、黃、白、黑，又稱五色診。

　　面呈白色，多為寒證、虛證。面白有浮腫為陽虛水泛，常見于腎病綜合征;面白無華，唇色淡白，多為血虛，見于小兒貧血;面色慘白，四肢厥冷，多為陽氣暴脫，可見于休克。

　　面呈黃色，多為虛證或有濕。面色萎黃，形體消瘦，為脾胃功能失調(diào)，常見于積滯、疳證;面黃無華，并有白斑，常為腸寄生蟲病;面色鮮黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的陽黃，常見于急性肝炎和某些膽道疾患;面色黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃，常見于阻塞性黃疽。新生兒一周內(nèi)面目俱黃，能自行消退，為生理性胎黃，不屑病態(tài)環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理。

　　面呈紅色，多屬熱證。面紅目赤，咽痛紅腫，為外感風(fēng)熱;午后顴紅，潮熱唇赤測為陰虛內(nèi)熱，可見于小兒肺結(jié)核。新生兒面色嫩紅，為正常膚色，不屑病態(tài)。

　　面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證。面色青白并見，愁眉苦臉，為里寒腹痛;面青而晦暗，神昏抽搐，常見于驚風(fēng)和癲癇發(fā)作之際;面青唇紫，呼吸急促，為肺氣閉塞，氣血瘀阻，如重癥肺炎和心力衰竭。

　　面呈黑色，多為寒證、痛證、驚癇，或內(nèi)有水濕停飲。面色青黑，手足逆冷，多為陰寒里證;面色黑而晦暗，兼有腹痛嘔吐，可為藥物或食物中毒;面色青黑慘暗為腎氣衰絕，不論新病久病，皆屬危重。若小兒膚色黑紅潤澤，體強(qiáng)無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。

　　此外還有將面部五個(gè)部位與五臟結(jié)合，作為推斷病情輕重的一種方法。這五個(gè)部位指左腮，右腮，額上，鼻部，頦部。左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎。以右腮為例，與肺有關(guān)，秋季該部皮色微白者為無病，皮色很白則肺有病，若右腮出現(xiàn)深紅色是病重，因?yàn)榘资欠蔚谋旧?，肺屬金，而紅色為火，五行中火是克金的，所以病重。當(dāng)然這種觀察與推測的方法也不是絕對(duì)的，僅供臨診時(shí)參考。

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